罗光荣

程老太年逾古稀，去年因为急性心肌梗死在医院植入冠状动脉支架，术后一直遵医嘱服药。最近，她去医院复查冠状动脉CT血管造影显示支架通畅。她想“是药三分毒”，自己还有糖尿病，每天要吃将近十种药物，实在太多。现在血压不高、心率不快，她便停服了钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂，而只服用能快速缓解心绞痛的硝酸酯类药物和降糖药。岂料，两周以后，她又出现了左侧前胸压榨样疼痛。医生仔细询问病史后告诉她，支架只是疏通了冠状动脉最狭窄的部分，其余血管节段的斑块和狭窄依然存在，因此，心绞痛仍然无法完全避免。为了控制症状，硝酸酯类药物、β受体阻滞剂以及钙通道阻滞剂都必须按时服用。

目前，公认的治疗心绞痛较为有效的药物有三大类：

硝酸酯类硝酸酯类药物具有扩张冠状动脉和周围血管的作用，因此可以改善心肌供血不足的状况。常用药物有硝酸甘油、消心痛。前者用于心绞痛突然发作，后者可以持续发挥预防心绞痛的作用。

注意事项：①硝酸甘油需放在褐色小瓶内，并要注意防潮、防热。如果放在舌下的药片无辛辣感，即说明药物放置过久，应进行更换。一般半年左右需换一次药。②有些患者服用硝酸酯类药物会出现心动过速，此药若与β受体阻滞剂合用，可以减少心动过速发生。③长期服用硝酸酯类药物存在耐药现象，如果发生耐药，可在医生指导下采用间断服药方法，以保证疗效。④个别患者服用硝酸酯类药物可诱发低血压。……