山东省济南医院糖尿病诊疗中心 王建华

小李是名大三学生。近半年来，他身体日渐消瘦，但饭量不减反增，另外一个突出变化就是脾气见长，动不动就发火，夜里经常失眠，上课注意力难以集中，学习成绩明显下滑。上周末，他用电脑写文章，敲着敲着感觉手指不太灵活，想站起来活动活动，发现腿脚像瘫了一样一动不能动。朋友发现后，赶紧拨打“120”将他送到附近医院。医生对小李化验了甲状腺功能，结果显示FT3、FT4均高，TSH降低，结合病史，最终确诊为“甲亢合并低钾型周期性麻痹”。

周期性麻痹是以骨骼肌迟缓性瘫痪为主要表现的一组疾病，以低血钾性周期性瘫痪多见。引起低血钾的原因很多，这其中就包括甲亢，由它引起的瘫痪称为“甲亢性低钾周期性麻痹”（简称“甲亢性周期麻痹”），主要见于青壮年男性。大多数患者是先有“甲亢”，而后出现“周期性麻痹”；但也有少数患者先出现“周期性麻痹”，而后出现甲亢。对于后一种情况或者甲亢症状相对较轻而以发作性肌无力作为突出表现的患者，临床上很容易误诊，需引起高度警惕。

低血钾何以导致肌无力？

钾是人体最重要的电解质之一，除了在维持心电稳定性方面具有重要作用之外，对于保持神经肌肉正常的应激性同样起着重要作用。当机体由于某些原因出现低血钾时，就会导致神经肌肉的应激性降低而出现肌肉无力甚至瘫痪。

甲亢为何会导致低血钾？

血钾的正常值范围是3.5～5.5毫摩/升，当血钾＜3.5毫摩/升时，谓之“低血钾”。……