复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科 迟放鲁

面瘫了，应该先看哪个科？相信大多数人都会说：神经内科!但今天，我们不妨换换思路。按国际惯例，面神经的研究和治疗属耳科学范畴，耳鼻喉科医生对面神经的结构、功能了如指掌，当药物治疗救不了面神经时，还可以“拔刀相助”。

面瘫了，先分清性质

根据面神经受损部位的不同，面瘫可分为周围性面瘫和中枢性面瘫两类。

周围性面瘫可引起病灶同侧全部颜面肌肉瘫痪，出现眼睑不能充分闭合，闭眼时眼球上窜、露白，口角下垂，抬眉受限，额纹变浅或消失，睑裂变大，露齿或笑时，口角向健侧歪斜等症状。双侧周围性面瘫时，患者面部无表情，双侧额纹消失，双眼不能闭严，双侧鼻唇沟变浅，口角歪斜，言语略含混不清。

中枢性面瘫通常只有口角歪斜，颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，闭眼、扬眉、皱眉均正常。中枢性面瘫常常是脑卒中的表现，患者应及时去神经科就诊。

用药还是手术，让面神经电图告诉你

通常情况下，对每一个来就诊的面瘫患者，耳鼻喉科医生都会开一张面神经电图检查单，该检查是确定面瘫治疗方法的必要前提。面神经电图检查是用电流分别刺激双侧的面神经，并用仪器记录神经收缩的波形。医生通过显示器可以看到，面瘫一侧波形振幅要低于正常一侧，将病变侧波形的振幅与正常侧比较，就可以知道面神经变性的程度。一般地说，如果面瘫发生在2～3周内，面神经变性超过90%，提示面神经已发生不可逆损害，难以通过吃药、打针等方法治愈，应立即手术。……