武警总医院神经内科 郭 丹 吴士文

脑卒中具有很高的发病率、死亡率及致残率，积极控制高血压、冠心病、动脉粥样硬化等是防止脑卒中的重要因素。近年来，我国对脑卒中的预防开展了广泛的宣传和教育，取得了显著的成效。特别是在脑卒中的预防、早期就诊、早期康复等方面。脑卒中后日间过度倦睡及脑卒中后抑郁在脑卒中患者中很常见，具有较为严重的危害性，却并没有得到患者及其家属的广泛重视。

问题一：脑卒中后日间过度倦睡

李大爷3周前因大面积脑梗死住院，经过抢救终于转危为安。儿女们很孝顺，看老人家行动不便，家里请了个日间保姆，夜间由3个孩子轮流陪护。可刚陪护了1周，大家就坚持不住了，原来李大爷出院后，夜晚从来不睡觉，不停地说话，不是这里不舒服，就是那里难受，一会要上厕所，一会要喝水，总要折腾到凌晨5点多才入睡。可李大爷生病前从来都睡眠很好啊，难道是李大爷有意刁难儿女？

原来李大爷患上了脑卒中后日间过度倦睡。脑卒中后日间过度倦睡为脑卒中后所引起的一种睡眠障碍，表现为白天睡眠增多，常大于8个小时，夜间却表现为睡眠障碍，总夜间睡眠时间少于4个小时。脑卒中后日间过度倦睡具有严重的危害性，其一方面减少患者与社会的联系，对患者康复及生活质量的提高均有不良的影响，另一方面也严重地增加了家人及陪护人员的负担。目前研究发现，引起脑卒中后日间过度倦睡的原因主要与脑卒中的发生部位、病灶大小有关，同时也与脑卒中患者住院后，日间受到日光照射减少及同时合并抑郁等因素有关。……