崔久红　童延清

（1　长春中医药大学硕士研究生2013级，长春　130021；2　长春中医药大学附属医院肾内科，长春　130021）



滋阴疏肝散治疗阴虚肝旺型更年期综合征50例※

崔久红1童延清2

（1长春中医药大学硕士研究生2013级，长春130021；2长春中医药大学附属医院肾内科，长春130021）

摘要：目的观察滋阴疏肝散加减治疗更年期综合征的临床疗效。方法将符合入组标准的50例阴虚肝旺型更年期综合征患者随机分为对照组（25例）和治疗组（25例），对照组给予右归九9 g/次，3次/日，口服；治疗组给予滋阴疏肝散水100 ml/次，2次/日，冲服。4周后评定疾病有效率，观察中医症候的改善情况，评定疗效，统计积分，并与治疗前比较。结果4周后对照组和治疗组的疾病有效率分别为：68%，96%；中医症候有效率为60%，96%；对照组和治疗组中医症候积分分别为（7.76±4.78），（1.76± 3.03），结果均具有统计学意义，所有患者均不见不良反应。结论滋阴疏肝散治疗阴虚肝旺型更年期综合征安全有效。

关键词：滋阴疏肝散；更年期综合征；阴虚肝旺；中成药疗法

更年期综合征是指年龄在45～55岁之间的女性，由于体内激素水平紊乱出现的以月经失调为主要表现的疾病，伴随有失眠，易怒，烘热汗出，胸闷气短，浮肿等不适症状，属于中医学的郁病，经断前后诸证，经断复来，百合病等范畴，严重影响着人们的生活质量。临床上，用滋阴疏肝散（柴胡10 g，川芎15g，当归15 g，生地黄20 g，栀子15 g，龙胆草8 g，青皮15 g，首乌藤50 g，百合20 g，枸杞子15 g，白芍30 g，菟丝子15 g）加减治疗本病效果良好，现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料50例患者全部来源于长春中医药大学附属医院中医内科综合门诊，均符合上述入组标准，年龄、体重、病程、基础疾病均对本病无影响（P＞0.05）。将50例患者随机分为对照组（25例）和治疗组（25例）。

1.2诊断标准西医诊断标准[1]年龄在45～55之间的女性，主要表现为月经紊乱，烘热汗出，烦躁易怒，失眠心悸，胸闷气短等，除外其他系统疾病所引起者。中医阴虚肝旺证诊断标准[1]烘热汗出，心烦易怒，情绪异常，胸闷胁痛，头痛头晕，两目干涩，舌红少苔，脉弦细数。

1.3入组标准符合上述诊断标准者；能够按要求服药者；完全自愿、签署知情同意书者。

1.4排除标准不符合入组标准者；不能口服中药者；妊娠及有严重的其他系统疾病者；同时服用其他治疗本病的药物影响本研究者。

1.5药物来源中药颗粒剂来源于长春中医药大学附属医院颗粒药房，右归丸来源于长春中医药大学西药房。

1.6治疗方法

1.6.1一般治疗适量运动，避免情绪大幅度波动，尽量做自己感兴趣的事情，清淡饮食，控制咖啡，浓茶，巧克力等兴奋性食物。

1.6.2药物治疗对照组给予右归丸9 g/次，3次/日，口服；治疗组给予滋阴疏肝散水冲100 ml/次，2次/日，饭后口服。随症加减药物和（或）调整药物剂量。

1.7疾病疗效标准治愈：月经紊乱，烘热汗出，烦躁易怒，失眠心悸，胸闷气短等症状消失；好转：上述诸症减轻；未愈：上述诸症无变化[2]。

1.8症候积分疗效标准减分率=（治疗前积分－治疗后积分）/治疗前积分×100%；显效：证候积分减少超过70%；有效：证侯积分减少在30%～70%之间；无效：证候积分减少低于30%[3]。

2　结果

2.1 2组患者一般资料比较见表1。

表1　2组患者一般资料比较　（±s）

表1　2组患者一般资料比较　（±s）

注：两组患者一般资料比较，差异无统计学意义

组别对照组治疗组例数25 25年龄（岁）50.37±10.47 51.42±11.68病程（月）　　体重（kg）6.69±2.58　 55.78±11.54 6.07±2.46　 56.25±7.31

2.2治疗4周后，2组患者疾病疗效评定结果见表2。

表2　治疗4周后，两组患者疾病疗效评定结果　[例(%)]

从上表可知，两组患者疾病疗效差异比较，具有统计学意义。对照组疾病有效率为68%，治疗组的有效率为96%。

2.3治疗4周后，2组患者中医症候症候疗效结果见表3。

表3　治疗4周后，2组患者中医症候症候疗效结果　[例(%)]

上表提示，治疗4周后，两组患者中医症候症候差异具有统计学意义。对照组的中医症候有效率为60%，治疗组为96%。滋阴疏肝汤可以更好地改善患者的不适症状，标本兼治，疗效确切。

2.4 2组患者治疗前、后症中医候积分比较见表4。

表4　2组患者治疗前、后中医症候积分比较　(±s，n=25)

表4　2组患者治疗前、后中医症候积分比较　(±s，n=25)

注：△F=0.046，△P=0.810＞0.05，无统计学意义；◇F=12.207，◇P=0.000＜0.05，差异具有统计学意义

中医证候总积分　　对照组（分）治疗前　12.80±1.78治疗后　7.76±4.87治疗组（分）12.92±1.73 1.76±3.03

2.5 2组患者服药后均未见明显不适症状。

3　讨论

现在医学认为更年期综合征是由于女性绝经前后体内激素水平大幅度的波动所致。更年期综合征属于祖国医学的“百合病，不寐，脏躁”等范畴，证型有心肺阴虚内热，肝胆湿热，脾胃阴火，阴阳两虚，营卫气血不调等[4-7]。从上述分析来看，以阴虚内热为主要病机。女子以肝为主，体内激素水平波动对情绪会产生影响，加重肝气郁结，诸多研究表明[8-9]，肝主疏泄功能失常使黄体功能不全。故本研究就本病发生的根本原因、常见证型进行临床观察，同时也取得满意疗效。滋阴疏肝散药物组成：柴胡10 g，川芎15 g，当归15 g，生地黄20 g，栀子15 g，龙胆草8 g，青皮15 g，首乌藤50 g，百合20 g，枸杞子15 g，白芍30 g，菟丝子15 g）。方中柴胡、青皮、川芎疏理肝气，栀子、龙胆草泻肝火，当归、白芍、生地黄滋阴养血、柔肝，枸杞、白芍滋补肾阴，菟丝子阴阳平补，偏于补肾阳，意在阳中求阴，本病患者大多心烦，失眠，故加百合，夜交藤定胆安神。全方标本兼治，疗效满意，值得临床广泛应用。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中华人民共和国卫生部，1997:1-4.

[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准2012版[M].北京：中国中医药科技出版社，2012.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社，2002:366.

[4]曾运雄.黄连温胆汤治疗更年期综合征24例[J].中国中医药现代远程教育，2010，8(10):135-136.

[5]丁超，卢苏.从脾胃论治更年期综合征[J].吉林中医药，2011，31(2):137-138.

[6]韩桂华.二仙汤加减治疗更年期综合征60例[J].四川中医，2004，22(11):65-66.

[7]彭姝峰，魏华.柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗更年期综合征58例[J].光明中医，2007，22(9):53-55.

[8]靖新文.排卵助孕汤治疗肾虚不孕104例[J].山东中医学院学报，1995(3):61.

[9]杨善栋.调经助孕汤治疗不孕症133例的临床观察[J].河南中医，1994(2):106.

Ziyin Shugan Powder in the Treatment of Menopause Syndrome of Hyperactivity of Fire due to Yin Deficiency for 50 Cases

CUI Jiuhong1, TONG Yanqing2
(1. Grade 2013 Graduate, Changchun University of Chinese Medicine, Changchun 130021, China; 2. Department of Nephrology, The Affiliated Hospital of Changchun University of Chinese Medicine, Changchun 130021, China)

Abstract:Objective To observe the clinical effects of modified Ziyin Shugan powder in the treatment of menopause syndrome. Methods 50 cases with menopause syndrome of hyperactivity of fire due to yin deficiency who meet the standard set climacteric syndrome were randomly divided into control group (25 cases) and treatment group (25 cases) . The control group was given oral Youguiwan 9g each time, three times each day. The treatment group was given Ziyin Shugan powder 100ml each time, twice each day. After 4 weeks, therapeutic effect was evaluated, TCM symptoms was observed, and statistical integral was compared. Results After 4 weeks, the diseases efficiency of the control group and treatment group was 68% and 96%, respectively. The effective rate of TCM symptom of the control group and treatment group was 60% and 96%, respectively. The TCM symptom score of the control group and treatment group was (7.76±4.78) and (1.76±3.03) , respectively. The results were statistically significant. All patients had no adverse reaction. Conclusion Ziyin Shugan powder in the treatment of menopause syndrome of hyperactivity of fire due to yin deficiency is safe and effective.

Keywords:Ziyin Shugan powder; climacteric syndrome; hyperactivity of fire due to yin deficiency; therapy of Chinese patent drug

收稿日期：（本文编辑：李海燕本文校对：刘舒音2015-09-15）

基金项目：※国家自然科学基金项目（No：81374039）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.06.033

文章编号：1672-2779（2016）-06-0072-02