刘姿含

阑尾炎是普通外科手术中最常见的，其发病年龄大部分集中在10～40岁。诱发阑尾炎的主要原因是阑尾管腔梗阻。阑尾是一个细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻，可使管腔内分泌物积存，易致感染。引起阑尾管腔梗阻最常见的原因是粪石、食物残渣、异物等掉落到阑尾管腔。此外，有些阑尾炎是由于阑尾管腔内细菌感染所致。另外，胃肠道功能障碍的人如腹泻、便秘患者也容易诱发阑尾炎。

阑尾炎的主要症状是腹痛，但和其他疾病引起的腹痛有区别的是，阑尾炎的疼痛大部分会“穿越”。开始时疼痛多在腹部的中上部位或肚脐周围，患者不能准确地辨明疼痛的确切部位。经数小时或十几个小时后，腹痛转移到右下腹部。疼痛呈持续性，时间越长腹痛越厉害，还会出现恶心、呕吐等症状。右下腹部用手按压会感到疼痛，有压痛点，这是阑尾炎最重要的特征，病情严重时还会出现发热、心慌等症状。不过要注意的是，约1/3的患者不会发生疼痛“穿越”，一开始就是右下腹痛，特别是慢性阑尾炎急性发作时。因此，无转移性的右下腹痛不能马上就说不是急性阑尾炎，必须结合其他症状和体征综合判断，与阑尾炎易混淆的疾病主要有以下几种：

内科急腹症疾病

右下肺炎和胸膜炎 右下肺和胸腔的炎性病变，可反射性引起右下腹痛，有时会误诊为急性阑尾炎。腹部体征不明显，右下腹压痛多不存在。胸部X线可明确诊断。

急性肠系膜淋巴结炎 多见于儿童，常在呼吸道感染之后继发。……