孙喜文，朱秀龙，陈 炎，莫观海



不稳定型心绞痛患者应用曲美他嗪对PCI相关心肌损伤及左心室功能的影响

孙喜文*，朱秀龙，陈 炎，莫观海

（高州市人民医院心内科，高州 525200）

探讨曲美他嗪对不稳定型心绞痛（UAP）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术相关心肌损伤及术后左心室功能的影响。入选2011年1月至2014年1月在高州市人民医院心内科拟行择期PCI术的UAP患者106例，采用随机数字表法分为两组：曲美他嗪组（＝51）和对照组（＝55）。曲美他嗪组在常规药物治疗的基础上，于PCI术前0.5～1.0h口服60 mg曲美他嗪（负荷剂量），PCI术后口服常规剂量曲美他嗪（20mg，3次/d）。分别测定PCI术前和术后16～18h患者血清肌钙蛋白I（cTnI）浓度，通过电话随访了两组患者PCI术后的相关情况。PCI术后16～18h时，两组患者的cTnI水平均高于术前（＜0.05），且两组比较差异有统计学意义（＜0.05）。与对照组相比，曲美他嗪组患者术后cTnI水平＞0.10μg/L的患者比例较少（＜0.05）。截至随访结束，曲美他嗪组患者左心室收缩末内径（LVESd）显著低于对照组[（31.00±4.33）（33.29±2.11）mm；＜0.05]，左心室射血分数（LVEF）明显高于对照组[（65.65±3.94）%（62.29±3.06）%；＜0.05]，两组患者主要心血管事件（MACE）发生率差异无统计学意义（7.8%9.1%）。PCI术前口服负荷剂量曲美他嗪可减少手术相关心肌损伤，术后长期服用可改善患者左心室功能。

不稳定型心绞痛；曲美他嗪；经皮冠状动脉介入治疗；肌钙蛋白；左心室功能

经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）作为冠心病的主要治疗手段，临床应用十分广泛。研究发现，以心肌标志物水平升高为表现的心肌损伤是PCI较为常见的并发症，会增加远期死亡的危险性[1]。近年来，国内外临床研究表明PCI术前给予曲美他嗪（trimetazidine）可减轻缺血造成的心肌损伤[2,3]，但有关术后长期应用曲美他嗪对远期预后的影响尚不明确[4]。……