杨言苹，冯秀玲，董良坤，王赛君

（甘肃中医药大学附属医院，甘肃兰州730020）



不同剂量右美托咪定对老年患者术后不良反应的影响

杨言苹，冯秀玲，董良坤，王赛君

（甘肃中医药大学附属医院，甘肃兰州730020）

摘要：目的观察不同剂量右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）对老年患者异氟醚呼气末浓度（end- tidalisofluraneconcentration，ETiso）及术后躁动、寒战、恶心、呕吐等不良反应的影响。方法将行择期腹部手术的60例患者随机分为3组，每组20例，年龄60～75岁，ASAⅠ～Ⅱ级，手术时间2～3 h。气管插管后机械通气，吸入异氟醚，同时给予Dex持续泵注，低剂量Dex组（D1组），0.3 ug/（kg·h）；中剂量Dex组（D2组），0.5 ug/（kg·h）；对照组（C组），泵注等容量生理盐水。采用脑电双频指数（BIS）监测麻醉深度并调整异氟醚吸入浓度，当BIS值稳定在40～60时开始手术。监测并记录手术切皮（T1）、手术30 min （T2）、手术1 h（T3）、手术2 h（T4）、术毕即刻（T5）异氟醚ETiso，记录患者拔管后躁动、寒战、恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果与C组比较：D1组T2、T3、T4时ETiso降低（P＜0.05），D2组T1、T2、T3、T4、T5时ETiso明显降低（P＜0.05）；与D1组比较，D2组T3、T4、T5时ETiso明显降低（P＜0.05）。C组7例躁动、5例寒战，D1组1例躁动、1例寒战。结论Dex可剂量依赖性地降低老年患者异氟醚呼气末浓度，减轻术后躁动、寒战等不良反应。

关键词：右美托咪定；老年患者；异氟醚；呼气末浓度

右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）是一种新型高选择性α2肾上腺素受体（α2AR）激动剂，可有效抑制麻醉与手术引起的交感神经兴奋，减少儿茶酚胺释放，维持血流动力学稳定，并与多种麻醉药有协同作用[1，2]。在老年患者麻醉中，Dex与异氟醚是否具有协同作用，对术后躁动、寒战、恶心、呕吐等不良反应的影响，临床未见相关报道。

1　资料与方法

1.1一般……