张　红　马素慧　陈长香

华北理工大学护理与康复学院　河北唐山　063000



社区老年人日常行为习惯与便秘的相关性分析

张红马素慧陈长香

华北理工大学护理与康复学院河北唐山063000

[摘要]①目的了解河北省唐山市社区老年人便秘现状，分析老年人的日常生活习惯与便秘的相关性，为开展预防便秘的健康教育和采取干预措施提供依据。②方法整群抽取唐山市路北区乔屯办事处下属各居委会所属社区中≥60岁老年人，应用罗马Ⅲ诊断标准、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和自行设计的便秘影响因素调查表进行调查。③结果社区老年人便秘发生率为30.9%。Logistic回归分析显示，性别、平时运动情况、每天的饮水量(mL)、睡眠质量与便秘的发生有关。④结论社区老年人便秘的发生率高，影响因素复杂，应引起关注。

[关键词]社区老年人行为习惯便秘

随着我国老年人口比重不断增加，老年群体逐渐引起人们的关注。老年人伴随衰老会出现一系列的健康问题，便秘是其中之一。美国有数据显示便秘患病率在2%～28%[1]；而我国便秘发病率为15%～20%[2]，便秘的发病率随年龄的增长而增加，其中≥60岁老年人经常发生便秘者约占30%[3]。便秘是常见的消化系统疾病，可伴随或引起老年人腹部不适、食欲减退、焦虑，甚至发生脑血管意外或心脏病等，严重影响老年人的身心健康。因此，全面了解社区老年人便秘现状及影响因素，为预防和治疗老年人便秘提供科学依据，对改善老年人生活质量具有重大意义。

1对象与方法

1.1研究对象2014年9～11月，整群选取唐山市路

北区乔屯办事处下属各居委会所属社区中≥60岁老年人1717名，剔除存在严重的疾病或语言障碍不能配合者，符合条件的老年人1581名，回收有效问卷1500份，回收率94.88%。其中男760人(50.7%)，女740人(49.3%)；年龄60～98岁，平均(70.24±8.436)岁；文化程度：文盲117人(7.8%)，小学低年级346人(23.1%)，小学高年级159人(10.6%)，初中435人(29.0%)，高中专250人(16.7%)，大专及以上193人(12.9%)。

1.2方法研究采用问卷调查的方法。由经过统一培训的研究生和本科生在社区进行入户调查，对调查对象解释说明后，询问问卷内容并逐条记录。

1.3研究工具

1.3.1一般人口学调查表。自行设计，内容包括性别、年龄、文化程度等。

1.3.2罗马Ⅲ诊断标准[4]。至少包括下列2个症状：①至少25%的排便感到费力；②至少25%的排便为块状便或硬结便；③至少25%的排便有排便不尽感；④至少25%的排便有肛门阻塞感或肛门直肠梗阻感；⑤至少25%的排便需要人工方法辅助；⑥每周少于3次排便。如果不使用泻剂几乎没有松散大便。不具备诊断肠易激综合征(IBS)的标准。患者须在诊断前6个月出现症状，在最近3个月满足以上诊断标准。

1.3.3匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)[5]。由18个条目构成，共7个成分，每个成分按0～3等级记分。7个成分的分数之和为PSQI的总分，总分范围为0～21，以总分>7分判断有睡眠障碍，得分越高，表示睡眠质量越差。

1.4统计学处理采用SPSS 17.0进行描述性分析，χ2检验、非参数检验和logistic回归分析。

2结果

2.1社区老年人便秘发生情况1500名老年人，便秘者463人，占30.9%。

2.2影响社区老年人便秘的单因素分析结果显示，性别、年龄、平时运动情况、睡眠障碍、每天饮水量(mL)、每天进食的蔬菜种类与便秘的发生有关，差异有统计学意义(P<0.05/P<0.01)。见表1。

表1　1500名社区老年人便秘的单因素分析

2.3影响老年人便秘的多因素分析以是否便秘作为因变量，以单因素分析有意义的因素为自变量，进行Logistic回归分析，结果显示性别、平时运动情况、每天的饮水量(mL)、睡眠障碍与便秘的发生有关。见表2。

表2　1500名社区老年人便秘的多因素Logistic回归分析

3讨论

3.1社区老年人便秘现状调查显示唐山市社区老年人的便秘发生率为30.9%，高于国内老年人便秘发生率(24%)[3]。调查结果可能与调查人群、调查地区的不同有关。社区老年人身体机能下降，如出现肠道蠕动减慢、咀嚼困难、体弱多病使活动受限等，均可导致便秘。唐山经济发展迅速，人民生活水平较高，该社区老年人的收入较高，无收入的老年人较少，可能会存在饮食不均衡的不良生活方式，如每天的饮水量少、进食含高纤维素的食物少等，有研究显示这些因素与便秘的发生有关[6]。

3.2性别与社区老年人便秘的发生相关研究显示，女性的便秘发生率高，是便秘发生的危险因素[7]。原因可能是女性腹肌及盆底肌欠发达或收缩不协调，会使肛管功能长度延长，排便时肛管会不正常松弛，导致粪便至肛门难以排出或排便不尽[8]，诱发便秘。

3.3日常行为习惯与社区老年人便秘的发生相关老年人外出运动的时间少，运动量小，是便秘发生的危险因素。其原因可能是运动量的减少可以导致肠平滑肌、盆底肌群的肌张力下降，胃肠蠕动减慢，排便动力不足[9]，导致排便困难；另外，便秘症状加重与肠肌肉活动减弱有关，而运动锻炼可加强肠肌肉活动。老年人肠肌肉活动减弱，加之运动量少，易产生便秘症状。饮水量不足会导致体液不足和进入肠道内的水分不足，肠液分泌减少，肠道得不到润滑，肠蠕动减慢，肠内容物干涩难行，引起便秘。睡眠障碍是便秘患者最常见的肠外症状表现，同时便秘患者症状加重常与睡眠异常密切相关。其发生的机制可能是：①睡眠障碍或睡眠质量差会导致老年人出现食欲下降、胃肠道功能异常，同时通过抑制外周自主神经对结直肠的支配作用，也可作用于自主神经系统或副交感神经，导致结直肠传输速度缓慢，导致便秘或使便秘加重[10]；②睡眠不足可以增加盆底肌群的紧张度，导致排便时肛管直肠矛盾运动，影响排便；而睡眠异常直接引发肛管压升高、内括约肌反射活动增强，使排便阻力增加，排便费力；长期睡眠质量不高，可导致肛门内括约肌失弛缓[11]，肛管、直肠和内括约肌的神经肌肉运动功能失常，粪便潴留于直肠，甚至乙状结肠内，引起便秘。

参考文献

[1]刘钰,陈长香,杨卫,等.生活方式对养老院老年人便秘的影响[J].现代预防医学,2012,39(15):3882-3883

[2]尚秀娟,李荣先,文秀慧.慢性功能性便秘的外科治疗分析[J].现代预防医学,2012,39(1):214-216

[3]田苗苗,陈长香,李淑杏,等.社区老年人便秘与否与心理健康的相关性分析[J].现代预防医学,2014,41(7):1235-1236,1241

[4]周立平,王丽,邹文霞,等.排便训练技术在功能性便秘患者中的应用[J].中华护理杂志,2012,47(5):403-407

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[8]邹春萍,陈兴华.长强穴埋线为主治疗盆底肌失驰缓所致便秘108例临床观察[J].实用中西医结合临床,2012,12(1):65-66

[9]姜琳飞,张会君,孟琳,等.运动按摩对养老院老年便秘患者主观幸福感的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(5):1341-1342

[10]Ueki Tetsuya, Nagai Keiko ,Mizukami Yasuko, et al. Cross-sectional study on relationship between constipation and medication in consideration of sleep disorder[J].Yakugaku Zasshi,2011,131(8):1225-1232

[11]贺丽,王勇,白忠秀,等.睡眠障碍对慢性功能性便秘患者症状评分的影响调查[J].中国误诊学杂志,2011,11(4):1005

(张爱国编辑)

Analysis of elderly daily habits and constipation

ZHANGHong,MASuhui,CHENChangxiang

(CollegeofNursingandRehabilitation,NorthChinaUniversityofScienceandTechnology，Tangshan063000,China)

[ABSTRACT]ObjectiveTo understand the current status of the elderly people in Tangshan City community in Hebei Province, and to analyze the correlation between the daily life habits and constipation.Methods1500 cases of 60-year-old and older in Tangshan Communities were investigated by filling out questionnaires including RomeⅢcriteria、Pittsburgh Sleep Quality Index and self-designed constipation influencing factors scale.ResultsThe prevalence of constipation in community elderly was 30.9%.Logistic regression analysis showed that the constipation was related to gender、physical exercise、sleep condition,etc.The difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionThe elderly constipation is influenced by many factors. Community workers should strengthen the prevention and treatment of constipation in the elderly to reduce the incidence of constipation.

[KEYWORDS]Community.Elderly people.Behavior habits.Constipation

[中图分类号]R 195.14

[文献标识码]A

[文章编号]2095-2694(2016)02-157-03

【通讯作者】马素慧。

【作者简介】张红(1988-)，女，硕士研究生。研究方向：康复护理。

【基金项目】国家社科基金项目(编号：12BRK017)。