郭宗锋

南通大学附属海安医院　江苏南通　226600



瑞芬太尼和舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术围拔管期血流动力学的比较

郭宗锋

南通大学附属海安医院江苏南通226600

[摘要]①目的探讨妇科腹腔镜手术麻醉中应用瑞芬太尼和舒芬太尼与七氟醚复合麻醉，对患者围拔管期血流动力学的影响。②方法选择我院择期妇科腹腔镜手术的患者40例，随机分为两组：瑞芬太尼组(R组)和舒芬太尼组(S组)各20例。R组和S组患者分别静注瑞芬太尼1.5μg/kg和舒芬太尼0.4μg/kg诱导，同时静注咪达唑仑0.05mg/kg、苯磺顺阿曲库铵0.15mg/kg、丙泊酚2mg/kg。术中R组、S组分别泵注瑞芬太尼0.2μg/(kg·min)和舒芬太尼0.5μg/(kg·h)，所有患者术中复合吸入1.5%～2.0%七氟醚维持麻醉，关气腹时停止所有静注、吸入麻醉药物。记录8个时间点的无创血压(NIBP)和心率(HR)，即麻醉前(T0)、手术完成时(T1)、达拔管指征时(T2)、拔除气管导管时(T3)、拔管后1min (T4)、拔管后5min(T5)、拔管后10min(T6)、拔管后20min(T7)。③结果两组患者体质量、年龄、麻醉时间差别均无统计学意义(P>0.05)；两组患者于T2和T3的HR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均比麻醉前有所升高(P<0.05,P<0.01)，S组上升的幅度小于R组；与R组相比，S组患者T3、T4、T5、T6、T7的HR明显偏低(P<0.05,P<0.01)。④结论舒芬太尼在维持围拔管期血流动力学稳定性方面优于瑞芬太尼。

[关键词]瑞芬太尼舒芬太尼妇科腹腔镜手术围拔管期血流动力学

在全麻的围拔管期，麻醉减浅后的各种外界刺激可引发机体一系列的应激反应，特别是对于腹腔镜手术，二氧化碳气腹充气及患者体位的改变都可造成血流动力学的剧烈波动。阿片类药物可以减轻应激反应，降低各种刺激对机体的危害。随着七氟醚等吸入麻醉药的使用，静吸复合麻醉的应用日益增多，特别是复合瑞芬太尼及舒芬太尼，近年来报道较多,但是对患者围拔管期血流动力学的研究并不多见，所得结论不尽相同。本……