文/余可谊



从阿图医生看青年医生如何提高专业素养

文/余可谊

作者单位/北京协和医院

自《中国医学人文》杂志创刊之日起，北京协和医院的青年医生和我们共同策划了栏目“医学新青年”，用温暖的笔触讲述青年医生成长的故事。“医学新青年”微信号是北京协和医院团委与青年工作部成立和运营的品牌项目，正式创立于2014年6月，由北京协和医院部分青年医护人员、行政人员代表组成，倡导医学界的青年人做有理想、有大爱、有勇气、有远见、有担当的医学新青年。目前，品牌下设项目有：“医学新青年”微信公众号、青年医师跨界沙龙MED TALK、医学青年游学活动MED TOUR 、“书香协和”读书会等。品牌宗旨是：挖掘医学更多可能，让医学更有温度。欢迎广大医学青年加入，一起探索未来医学！

美国英联邦基金会主席、卫生保健政策专家大卫•布鲁曼瑟尔（David Blumenthal）和美国科学院院士、哈佛大学公共卫生学院教授萧庆伦（William Hsiao）在2015年4月2日出版的《新英格兰医学杂志》上发表了《来自东方的教训——中国医改困局》，在国内引起了很大的反响。

作者认为来自中国很重要的经验教训就是：医生的专业主义精神，作为一个保障现代医疗体系有效运行的基石，没得到足够的重视。在“创收入、图生存”的市场化医院运营机制下，中国的医生们没有“专业主义精神”的历史和传统作为内心的支撑，也没有独立的行业协会可以去作为外部依靠。中国的医生在过去的20年间丧失了医生应该具有的“高质量、可信赖、专业化的医生公众形象”，公众普遍认为医生把自己经济福利置于病人的利益之上。

不管我们是否接受美国学者的批评，我也相信国内有很多具备高度专业素养的医生，但中国医生缺乏良好的社会公众形象这是难以否认的现实，也是过去中国市场化导向的医改的一大遗产，要全面扭转这个观念并不容易。

换句话说，缺乏良好的社会公众职业形象是青年医生必须面对的现实，他们没有参加工作或者刚刚工作就必须背负这样的历史债务，这在某种程度上是不公平的。但青年医生不必自怨自艾，顾影自怜，我们唯有接受现实，面对挑战，以勤奋和努力、以对病人的关爱、以自身的专业素养（Professionalism）重新赢得大众的信任。

著名的阿图医生就是一个可供青年医生学习的典范，他的著名的医学三部曲《医生的精进》《医生的修炼》《最好的告别》是青年医生加强人文修养、提高专业素养非常好的学习书籍。阿图医生写出这样具有影响力的医学人文出版物，不仅展示了他个人良好的专业素养，也为美国医生的社会公众形象的提升做出了巨大的贡献。

从阿图医生三部曲中我们可以看到，一名优秀的医生时时刻刻在思考着自己职业的本质。从他作为一名实习医生开始，他就记录自己成长中遇到的印象深刻的案例，包括去印度参观乡镇医院医生如何用腹腔镜修补消化性溃疡穿孔、阅读医学史谈到产科的Apgar评分，乃至一些禁忌的话题如医生是否应该协助执行注射死刑，他都以讲故事的方式娓娓道来，并从医学人文和专业素养的角度去解读这些故事，让我们在愉快的阅读中不知不觉地接受了他关于医学的认知，有一种“润物细无声”的感觉。

从阿图医生长期的思考和成长过程中我们可以看到，医生“专业素养”的养成不是一蹴而就的，它有一个过程。它是在你作为一个医学生的时候播种，然后在作为一个实习医、住院医、主治医过程中慢慢长起来。它不是你的负担，而是你职业生涯中最可信任的伙伴，为你赢得声誉、在困难的时候帮助你坚持下去。它不是一种知识，而更像一种智慧，你必须从内心去追求它，而不是仅仅停留在纸面上或者嘴角边。专业素养就是一种修炼，在我们还是医学生、住院医师的时候它是外在的规范，是老师的言传身教，行业协会的督导也必不可少，但最终它应该转化成我们的职业习惯与本能。

作为一个医生，应该坚持病人利益至上、公众利益至上。我们不能辜负病人的信任、大众的信任，这种信任是我们执业必备的基石，我们要格外珍惜这种信任。

从阿图医生身上我们应该学习到的另外一个可贵的品质就是坦率。作为一名医生，不仅拥有专业知识，也应该诚实和正直，勇于承担责任，并在压力下能自我调节且应对有道。阿图医生反复强调医学的不确定性，并且在书中勇敢地展示自己从医生涯中不完美的表现。这是真实的，公众也是能够理解的。相反，国内在进行医学人物报道的时候，尽量塑造完美的形象，把医生刻画成近佛近仙的境界，总是能够创造奇迹。这一方面不够诚实，另一方面也让公众对医学产生了不切实际的期望值，反而对医生的公众形象是不利的。医生应该是敬畏生命的，他在努力地为病人与病魔争斗，但并不是所有努力都有好的结果，绝大部分医生只是一个值得信任的、掌握专业知识和技能的普通人。

作为青年一代的医生，我们必须面对医生公众形象不够理想的现实，我们努力去做好自己，而且我们还要有意识地去维护医生整体的形象。但外在的形象不是刻意营造就能塑造出来的，而是来自于我们的内心，我们要自律、自省，我们要真正从内心坚持患者利益至上，做到知行合一，我们才能最终改变我们的社会公众形象，重新赢得大众的信任。路漫长，且行且珍惜我们的医生职业生涯。