徐珂嘉，苏喆，钱刚，陶伟民，张光明

(上海交通大学医学院附属同仁医院，上海200336)



基于快速康复外科理论的多模式镇痛在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用

徐珂嘉，苏喆，钱刚，陶伟民，张光明

(上海交通大学医学院附属同仁医院，上海200336)

摘要：目的探讨基于快速康复外科(FTS)理论的多模式镇痛在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用价值。方法将58例行腹腔镜结直肠癌根治术患者随机分为两组各29例，观察组在FTS理论指导下行多模式镇痛，对照组应用传统围手术期疼痛管理模式，比较两组术后视觉模拟评分(VAS)、恢复情况及并发症。结果与对照组比较，观察组术后6、12、24 h的VAS均降低，术后首次排便时间、排气时间、下床活动时间及住院时间均缩短，并发症总发生率降低，P均<0.05。结论FTS理论下多模式镇痛可减少手术创伤与应激反应，提高腹腔镜结直肠癌根治术后疼痛控制质量，加快术后的康复进程。

关键词：结直肠癌；腹腔镜；快速康复外科；多模式镇痛

腹腔镜结直肠癌根治性术的安全性与微创意义已得到临床普遍认可[1,2]，但其所致应激反应将影响机体的自主性与免疫系统，延迟术后的恢复[3]。快速康复外科(FTS)是指通过多学科合作，应用循证医学论证的处理策略，尽可能减少手术应激、疼痛及并发症，促进术后康复[4,5]，多模式镇痛即是FTS所推荐的镇痛方式。2014年1月～2015年8月，我们将FTS理论应用于腹腔镜结直肠癌根治术患者，优化传统的镇痛处理措施，旨在探讨更有效的疼痛管理模式。

1资料与方法

1.1临床资料入组标准：①术前均经内镜定位并活检病理学检查确诊为结直肠癌；②年龄<80岁；③行腹腔镜根治性手术；④排除急诊手术、姑息性手术、中转开腹及无法建立气腹者。选择我院同期符合标准的患者58例，男34例、女24例，年龄(52.5±5.5)岁；结肠癌39例，直肠癌19例；TNM分期Ⅰ期25例，Ⅱ期19例，Ⅲ期14例。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组各29例，两组一般临床资料具有可比性(P均>0.05)。本研究经医院伦理学委员会审核通过，均获得患者或家属知情同意。……