胡孟丹

嘉应学院医学院 广东省梅州市 514000

老年急性胆囊炎病人行腹腔镜胆囊切除术的围术期护理核心分析

胡孟丹

嘉应学院医学院 广东省梅州市 514000

目的：探究分析老年急性胆囊炎病人行腹腔镜胆囊切除术的围术期护理效果评价。方法：选取梅州市某医院收治的30例需进行腹腔镜手术的老年急性胆囊炎患者，将患者随机平均分成两组患者。给予对照组患者常规护理措施，观察组患者则采取较为有效的专业性强的围手术期护理干预措施。结果：观察组患者的治疗效果、疼痛程度、情绪评分均显著优于对照组患者，具有统计学意义(P＜0.05)。结论：针对腹腔镜手术患者给予综合围术期护理对于老年急性胆囊炎患者，明显改善了患者的不良情绪，显著了提高患者的治疗效果，值得在临床应用推广。

急性胆囊炎；老年；腹腔镜胆囊切除术；围术期护理

胆结石是一种常见的疾病，近年来随着生活水平的提高，胆结石的发病率也在逐年上升，且女性明显多于男性，其症状主要表现为急性胆绞痛，患者需及时救治。老年患者因免疫力低，合并症多，病情重，危害性更为显著。近年来，临床上治疗急性胆囊炎更多的选择腹腔镜胆囊切除术治疗，如果错过最佳的手术时机，可能会增加胆道损伤及中转开腹率，因此老年急性胆囊炎患者的围术期护理尤为重要。为探究分析老年急性胆囊炎病人行腹腔镜胆囊切除术的围术期护理效果评价，选取梅州市某医院2012年7月～2015年7月收治的30例需进行腹腔镜手术的老年急性胆囊炎患者，现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取梅州市某医院2012年7月～2015年7月收治的30例需进行腹腔镜手术的老年急性胆囊炎患者，所有患者均有不同程度的右上腹部疼痛，B超诊断下提示患者胆囊伴结石，胆囊壁明显增厚。随机分为观察组和对照组。观察组15例，其中男性9人，女性6人，年龄60～78岁，平均71.1±1.5岁，病史1年～5年，平均4.3±0.5年；对照组15例，其中男性10人，女性5人，年龄61～79岁，平均72.3±1.4岁，病史1年～6年，平均5.2±0.6年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料无统计学差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理模式包括：密切监测患者心率、血压、体温、脉搏变化情况，发现异常，及时报告医生进行对症处理；常规吸氧，注意观察患者术后创口的愈合情况；保持功能位；指导患者进行饮食调节。观察组护理方式采用围手术期护理模式主要包括：（1）术前心理护理：患者因疼痛、担心手术结果等各方面原因，情绪极不稳定，对外界刺激也易常敏感，会有紧张和不同程度的焦虑等情绪。（2）术前基础护理：常规留置胃管，对于紧张失眠患者可给予地西洋，保障术前睡眠。做好术前配血试验、药物皮试、留置尿管、备血、备皮、胃肠道准备，术前12h禁食，4h内禁水。（3）术后基础护理：麻醉未清醒患者取去枕仰卧位，防止分泌物堵塞呼吸道，患者清醒后血压平稳病情允许可采取半卧位，有利于腹壁引流。持续低流量吸氧，每隔一小时监测记录患者生命体温、脉搏、血压、呼吸、瞳孔、意识，发现异常及时报告医生，对症处理。记录24小时出入量，观察尿液颜色有无异常。病情稳定后改为一天测两次生命体征。（4）术后管道护理：保持大静脉留置管输液通畅，保持无菌，定期消毒。保持胃管、导尿管、引流管通畅，妥善固定，防止脱落，注意观察引流物的颜色、量、性状的变化，尽早判断是否存在胆漏问题。

1.3 评价标准

根据胆结石的临床判定标准将其分为三个等级，即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。Ⅰ级：临床症状消失，基本恢复健康；Ⅱ级：临床症状和体征有明显缓解消失，部分恢复健康；Ⅲ级：恢复情况一般，治疗效果不明显[1]。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0软件对所得数据资料进行分析处理，数据采用均数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用X2，检验P<0.05 。

2 结果

两组患者预后康复情况都较好，观察组患者Ⅰ级11例、Ⅱ级3例；Ⅲ级1例；观察组患者Ⅰ级6例、Ⅱ级5例；Ⅲ级4例。观察组护理后配合例数、治疗中出现焦虑人数、并发症例数分别为14、1、1例，对照组护理后配合例数、治疗中出现焦虑人数、并发症例数分别为10、5、4例。组间比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来随着生活水平的提高，胆结石的发病率也在逐年上升。传统治疗多采取开腹手术方法治疗胆结石，但手术往往创口大，术后身体恢复时间慢，术后并发症较多，治疗费用价格高[2]。随着医学技术的不断发展，腹腔镜胆囊切除术的优点得到更多患者的肯定，但腹腔镜胆囊切除术的围术期护理是手术成功的基础之一。本次研究中，两组患者预后康复情况都较好，观察组患者Ⅰ级11例、Ⅱ级3例；Ⅲ级1例；观察组患者Ⅰ级6例、Ⅱ级5例；Ⅲ级4例。观察组护理后配合例数、治疗中出现焦虑人数、并发症例数分别为14、1、1例，对照组护理后配合例数、治疗中出现焦虑人数、并发症例数分别为10、5、4例。组间比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对腹腔镜手术患者给予综合围术期护理对于老年急性胆囊炎患者，明显改善了患者的不良情绪，显著了提高患者的治疗效果，值得在临床应用推广。

[1]钟美兴,谢红英,曾琳等.临床路径健康教育模式在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J].中国实用护理杂志,2011,27(19):63-65.

[2]齐海燕,刘宗淑,张雪萍等.改良式术前肠道准备在腹腔镜胆囊切除术中的临床研究[J].护士进修杂志,2010,25(24):2216-2217.