腹腔镜胆总管切开取石术序贯EST治疗胆总管结石的护理

2016-04-14聂利

现代养生·下半月 2016年7期

关键词：兴义市胆总管结石

聂利

贵州省兴义市黔西南州人民医院普外二科贵州省兴义市 562400

腹腔镜胆总管切开取石术序贯EST治疗胆总管结石的护理

聂利

贵州省兴义市黔西南州人民医院普外二科贵州省兴义市 562400

目的：探讨腹腔镜胆总管切开取石术序贯EST治疗胆总管结石的护理。方法：选取在我院诊治的胆总管结石患者61例，按照随机方式将其分为对照组和观察组，对照组采用EST治疗，观察组采用腹腔镜胆总管切开取石术（LCBDE）再行EST（内镜乳头括约肌切开）进行治疗；其中开腹组29例，腹腔镜组为32例，并对本批患者行术前护理、术后护理及出院指导等护理工作。结果：两组患者在进食时间、护理满意度及恢复时间等差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对胆总管结石，采用腹腔镜胆总管切开取石术序贯EST治疗，不仅安全性高且创伤较小；通过相应护理人员的细致护理工作，对相关护理工作质量和效率的强化，患者基本临床症状恢复良好。

腹腔镜胆总管切开取石术；EST；胆总管结石；护理

随着当前腹腔镜技术水平的不断提升，针对胆管结石在治疗方法上有很多种，在具体临床当中可根据患者实际病情需要，采取与之相适应治疗方法，并通过对其采取有效的护理干预，对其病症恢复具有重要推动作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院诊治的胆总管结石患者61例，本批患者均通过CT及磁共振造影（MRCP）予以病症明确，开腹组29例，其中男性患者为17例，女性患者为12例，其平均年龄为（62.1±8.7）岁，且均存在不同程度上腹疼痛史；腹腔镜组为32例，其中男性患者为14例，女性患者为18例，其平均年龄为（63.4±7.3）岁，且均存在不同程度上腹疼痛史。两组患者在性别、年龄所存在差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 手术方法

对照组和观察组镜组在术前均行全身麻醉，术中对照组采用EST治疗，观察组采用腹腔镜胆总管切开取石术（LCBDE）再行EST（内镜乳头括约肌切开）进行治疗；对其术后行相应护理干预。

1.3 护理措施

1.3.1 术前护理

对术前准备予以完善，对患者均行相应常规检查操作，在术前应叮嘱患者多食清淡和低脂食物，多使用一些易消化食物，禁止食用一些易产气食物，避免饮用后出现腹部胀气现象，对手术操作造成影响。术前护理人员应对其进行相应皮肤护理工作，特别是采用腹腔镜手术前，应先将患者脐部给与彻底清洗，防止出现因气孔造成对腹腔的污染影响。所选取患者当中均存在不同程度上腹疼痛史，对相应微型手术操作在实施过程中可存在危险顾虑，并可造成相应多发结石造成无法取出后果，或将其行开腹操作后疑造成对患者生活质量影响。护理人员应在术前对患者给与心理指导强化干预，达到对患者术前所存焦虑状况予以缓解作用。

1.3.2 术后护理

当患者处于完全苏醒状态时，可根据患者实际术后病情状况，对其采取半卧位状，一次达到方便引流目的，并可一定程度减轻患者患部切口疼痛目的，对患者实施呼吸操作更为有利。患者术后应给与其持续吸氧操作，促进患者血氧饱和度提高的目的，同时，还有助于患者体内相应CO2有效排出效果，对于高碳酸血症具有一定防范作用。应在患者意识清醒状况下，对其采取深呼吸引导，并指导患者行翻身拍背操作，从而达到患者痰液排除目的。应对患者及其家属予以切口清洗操作，并时刻保持其于清洁和干燥状态，并对患者切口是否出现渗血及渗液现象给与密切观察，如若发现存在上述现象，应及时向相应主治医师予以告知，并对其此给与协助处理。先行腹腔镜术后6h后，嘱患者少量饮水，无不适反应，并根据患者术后病情恢复情况，适当给与相应低脂流质；当行开腹手术后排气，排便后才进流质，依据恢复状况，过渡为半流质饮食状况。术后一个对患者下肢出现静脉血栓予以预防，并根据实际需要，进行压力梯度弹力袜进行相应治疗，达到最大程度下督促患者肌体恢复为主要目的。

1.3.3 出院指导

患者出院早期状态，应给予其相应低脂饮食操作，油腻、油炸等食物应禁止使用。当患者术后7~14周后，可根据恢复情况逐步过渡至正常饮食状态。在患者出院前，如若存在t管患者，应将相应T管护理注意事项和方法告知患者及其家属。如若出现反常症状，应及时返院予以检查和治疗。

1.4 统计学方法

对本次治疗所得数据采用SPSS19.0软件予以相应分析，并采用均数±标准差予以相应表示，采用t和X2对相应计数资料和计量资料予以检验，P<0.05表示所存在差异具有统计学意义。