李敬超

康都盲人按摩中心 河北省邯郸市 056000

推拿手法治疗腰间盘突出80例的疗效观察

李敬超

康都盲人按摩中心 河北省邯郸市 056000

目的：探讨运用推拿手法治疗腰椎间盘突出的临床疗效果。方法：选取2013年2月至2015年2月我院骨伤科收治的腰间盘突出患者80例，随机分成观察组40例以及对照组40例，其中对照组采用中药汤剂口服治疗治疗，对照组采用推拿手法进行治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组40例患者，康复人数为24例，改善人数13例，总改善率为92.5%。对照组40例患者，康复人数为16例，改善人数12例，总改善率为70.0%。观察组总改善率明显大于对照组总改善率（P＜0.05）。结论：推拿手法治疗腰椎间盘突出的临床疗效果，并且易于实行，对患者无创伤，值得临床应用。

腰间盘突出；推拿手法；中药

腰间盘突出，是一种多见于青壮年的骨伤科疾病。主要病机为退行性病变或者遭遇外伤，致使腰椎间纤维环断裂或松弛，椎间盘失于约束而突出，压迫马尾及脊神经[1]。由于神经的压迫，腰间盘突出患者常常表现为突出部位以下的腰腿疼痛，若病情发展严重，还甚至会造成患者的大小便失禁及瘫痪。为了探讨运用推拿手法治疗腰椎间盘突出的临床疗效果，本文选取2013年2月至2015年2月我院骨伤科收治的腰间盘突出患者80例作为研究对象进行分析，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选取于2013年2月至2015年2月我院骨伤科收治的80例腰间盘突出患者，随机分成观察组和对照组两组。其中观察组40例腰间盘突出患者，男性26例，女性14例，年龄在20-68岁之间，平均年龄为（29.1±5.9）岁；对照组40例腰间盘突出患者，男性27例，女性13例，年龄在19-69岁之间，平均年龄为（30.0±3.5）岁。所有患者病程2个月~3年，平均（0.5±0.3）年；有58例腰间盘突出部位为腰4与腰5之间，有22例患者腰间盘突出部位为腰3、腰4及腰4、腰5间均突出。两组患者在性别、年龄、病程、突出部位等一般资料上不存在显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 临床诊断标准

（1）患者腰腿疼痛麻木，腿疼较腰痛重，成坐骨神经区分布；（2）患者可有肌肉萎缩、无力，反射、感觉减弱等的两种及以上体征；（3）屈颈、屈踝加强以及直腿高抬等试验均呈阳性；（4）CT、MRI诊断有助于确诊。

1.3 治疗方法

对照组采用中药汤剂治疗，方选独活寄生汤加减治疗。若患者腰痛，以肾阴虚引起者直接以六味地黄丸或左归丸加减治疗；若患者因肾阳虚引起，则以金匮肾气丸或右归丸加减治疗。日服一剂，分两次早晚温服。观察组采用推拿的手法治疗，主要采取循经按摩。首先以滚法，松弛患者腰背部肌肉，然后循背部足太阳膀胱经以拇指按揉，采用腰后身扳法3~4次，继之反复局部按压腰椎间盘突出部位并配合点穴治疗。点穴主要选取阿是穴、命门、肾俞、膀胱俞、委中、承山、环跳、秩边、外膝眼、阳陵泉，配以天枢、归来、关元、气冲。并随症加减配穴，如瘀血重者加膈腧，寒湿重者加腰阳关。每日一次，每次半小时以上。两组患者均连续治疗1个月。

1.4 观察项目和指标

观察并评定两组患者治疗后的疗效。疗效评定标准依照：康复，患者腰腿疼消失，阳性体征消失，能够正常生活；改善，腰腿疼改善，阳性体征减轻，基本能够正常生活；无效，没有出现康复及改善的表现。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用X2检验，P<0.05说明具有统计学意义。

2 结果

观察组40例患者，康复人数为24例，占总数60.0%，改善人数13例，占总数的32.5%，无效3例，占总数7.5%。观察组总改善率为92.5%。对照组40例患者，康复人数为16例，占总数40.0%，改善人数12例，占总数的30.0%，无效12例，占总数30.0%。对照组总改善率为70.0%。观察组总改善率明显大于对照组总改善率（P<0.05）。

3 讨论

腰间盘突出造成患者腰腿疼痛，行动不利，严重时还可能造成患者的瘫痪，严重影响患者的生活质量。目前，西医较多采用手术的方式治疗腰间盘突出，但手术治疗对患者的创伤较大，费用昂贵，患者一般难以接受。中医采用推拿的手法治疗腰间盘突出取得较好的效果，近几年受到临床上的广泛关注。杨斌[2]等人对46例患者进行手法治疗腰间盘突出，治愈30例，好转4例，好转率达85.0%，并且效果要好于单纯应用中药，与本此研究结果92.5%相差不大。推拿手法能够疏松局部肌肉组织，促进局部的血液循环，缓解患者局部的并通过定点按压，后身扳法等改变脱出髓核与受压迫神经的相对位置，消除局部压迫所造成的炎症反应，缓解患者腰腿疼症状[3]。本研究所选穴位命门、肾俞、膀胱俞等能够强腰补肾；委中、承山、环跳、秩边、外膝眼、阳陵泉等是治疗腰腿疼的效穴；配以关元保健调理要穴，加之天枢、归来、气冲调理下元，并且可以止痛，阿是穴更是直接在疼痛部位施术，缓解患者症状。推拿手法无创伤，易实行，效果较好，具有其他方法无可比拟的优势。

[1]涂新生.推拿手法治疗腰椎间盘突出60例临床观察[J].云南中医中药杂志,2014,35(11):87-88.

[2]杨斌.推拿手法治疗腰间盘突出46例临床观察[J].中医药学报,2013,41(03):100-102.

[3]李冬伟.推拿治疗腰间盘突出症临床疗效观察[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,23(01):460-460.