糖尿病前期的临床研究进展

2016-04-14付宇斐

现代养生·下半月 2016年7期

关键词：研究进展血糖标准

付宇斐

第四军医大学陕西省西安市 710000

糖尿病前期的临床研究进展

付宇斐

第四军医大学陕西省西安市 710000

现代人普遍都处在于亚健康状态下，多数人存在三高问题，而糖尿病更是发展为一种常见疾病，糖尿病前期所指的是患者的糖调节受到损伤，患者状态介于糖尿病患者与正常人之间。糖尿病史一种长时间慢性疾病，将一直伴随患者，糖尿病患者长期处于高血糖状态，血糖代谢缓慢，以及容易引发多种并发症，对糖尿病患者多是控制性治疗，很难彻底治愈，但是糖尿病前期却是一个可以逆转的过程，因此开展对糖尿病前期的临床研究，对于糖尿病患者的治疗具有重要意义。基于此本文展开了糖尿病前期的临床研究进展分析，文中主要阐述了糖尿病前期的界定、风险评估，以及糖尿病前期的干预措施。

糖尿病前期；临床研究；进展

糖尿病属于一种慢性血糖代谢障碍性疾病，患者血糖代谢功能下降，使其不能够及时的将体内的多余血糖进行排出，长时间发展下可能导致肾功能衰竭等并发症出现，对患者造成严重的生命健康威胁。糖尿病患者长期依靠胰岛素以及控制饮食来控制血糖，对患者的身体以及情绪都造成严重的影响。糖尿病前期患者一般不易察觉，也不会有明显的症状表现，而糖尿病前期属于存在治愈可能使其，因此对于糖尿病高危人群，需要关注血糖变化，及时发现及时进行治疗。糖尿病多发人群主要包括，直系亲属遗传可能、体重过于肥胖、高血压、生活习惯久坐者等。

1 糖尿病前期的定义以及诊断标准

1.1 糖尿病前期定义

糖尿病前期说指的是，患者血糖值超过正常人水平，但是又没有达到糖尿病患者血糖标准，处于正常人与糖尿病患者之间的状态。在糖尿病前期没有明显临床症状表现，患者不易察觉，患者在此使其空腹血糖受损，且葡萄糖耐量减退。据2010年中国糖尿病防治指南中所讲，糖尿病前期指个体血糖升高，但尚未达到或超过诊断切割点的使其，变现为IFG与IGT[1]。

1.2 糖尿病前期诊断标准研究

根据2009年ADA糖尿病诊疗指南中糖尿病前期的诊断标准规定，明确糖尿病前期的诊断标准为：IFG为空腹静脉血糖5.6mmol/L，IGT为负荷后2h血糖7.8至11.1mmol/L。根据2010年中国糖尿病防治指南中诊断标准，明确糖尿病前期诊断标准为：IFG是空腹静脉血糖≥6.1mmol/ L且<7.0mmol/L，IGT为负荷后2h血糖≥7.8mmol/L且<11.1mmol/L[2]。就现阶段而言，世界各国或者国内对于糖尿病前期的诊断标准扔存在较大的争议，其中，Rheetal认为：“胰岛素分泌水平开始下降早于糖尿病早期”；中华医学会糖尿病分会建议，IFG下限的诊断切点应该由6.1mmol/L降为5.6mmol/L；国际专家委员会提出：“血糖化血红蛋白的水平≥6.0%应被认为是2型糖尿病的危险期，并足可以替代IGT与IFG”[3]。总结而言，现阶段对于糖尿病前期所存在的争议主要是：以具体的数据、具体的实验室指标为标准确定诊断的切割垫是否具备科学性，诊断切割点是否需要作出调整。

2 糖尿病前期的风险预估

2.1 对血管的影响

据大量临床研究数据显示，糖尿病前期的患者已经存在胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、高血压等心血管疾病隐患，致使患者血脂代谢紊乱以及血液粘度增加，加重动脉粥样硬化。国外学者研究证明，代谢综合征即便不合并糖尿病，但是仍然可以加重患者心血管疾病的风险。韩国学者的研究结果表明：及时FPG水平处于正常范围内，FPG值仍然与讯血管疾病的危险因素有着密不可分的关系。基于以上研究成果分析，可以得出结论，为环节患者病情持续加重，主要问题是对糖尿病前期患者进行有效的干预，控制并发症的发生率。

2.2 与2型糖尿病的关系

现阶段，国内针对糖尿病初期研究的结构均属于兼有IFG与IGT者，未来紧张为糖尿病的发病率最高，仅IGT表仅IFG的预测能力要高。国内研究学者李妍妍等的调查数据显示，IGR患者在4年后，百分之十至百分之20左右的患者发展成为2型糖尿病。美国内分泌学会有指出：“存在代谢综合征而不存在IFG，与存在IFG且无代谢综合征者两种情况的患者发展成为糖尿病的风险会提升5倍，在两种情况同时存在是，发展成为糖尿病的风险提升20倍左右”。综合以上研究结果可得出结论，糖尿病前期属于健康转台向糖尿病状态发展的阶段，存在的糖尿病转移风险较高。

3 糖尿病前期的干预措施

对糖尿病前期患者实施干预措施主要可以从以下几个方面进行：第一，运动与体重控制。研究证实平均每周至少运动150分钟，体重减轻8%左右，能够在一定程度上降低糖尿病转换的风险。第二，控制饮食。糖尿病前期患者主要需要在饮食热量上进行控制，在此阶段的患者脂肪与非脂肪组织中存在大量的有力脂肪酸堆积。而大量临床研究证实，多使用饮料或果汁等，少摄入蔬菜与水果会增加糖尿病的转化风险。第三，心理干预。哈弗大学研究学者证实，抑郁症状与糖尿病之间存在着一定的联系，抑郁变现能够土洞糖尿病的发生，由此可知，情绪控制对于糖尿病前期患者的重要影响。