◎文/河北·赵向辉

关于氯氮平

◎文/河北·赵向辉

生活压力让精神疾病倍增，氯氮平中毒事件也随之增多。前几天，门诊来了一位自主就诊的精神疾病患者，开始时还能主诉自己睡眠差，怀疑有人监视自己，不敢出门，不能坚持上班。过了十几分钟，门诊医生发现患者面色苍白，精神萎靡，不过意识尚清楚，伏在诊桌上，声音低微，说自己浑身无力。医生急忙测血压，70／20mmHg！立即组织抢救后患者才脱离了危险。最后诊断为药源性休克并有妄想状态。追问病史时，患者称以前服中药治疗精神疾病效果不理想，听朋友介绍氯氮平能治疗失眠，便于当日服中药半小时后加服氯氮平三分之二片，感觉不适后前来就诊。

氯氮平是一种非典型的广谱抗精神病药物，对精神幻觉、妄想、思维障碍、行为紊乱、青春型兴奋等阳性症状有较好的效果，对淡漠、退缩等阴性症状也有效，甚至对难治性精神分裂症亦可显示满意效果，可以减轻与精神分裂症有关的情感症状，对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。不过，氯氮平副作用大，服用后常见头晕、无力、嗜睡、体位性低血压、心动过速，严重不良反应还会造成粒细胞缺乏症及继发性感染。因此，一般不宜作为治疗首选药。严重心、肝、肾疾患以及低血压、癫痫、青光眼、骨髓抑制或白细胞减少者禁用氯氮平，12岁以下儿童不宜使用，老年患者应慎用或使用低剂量。

服用氯氮平过程中，必须定期检查肝功能与心电图，定期检查血糖，避免发生糖尿病或酮症酸中毒。此外，用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。一旦出现中毒症状，应立即帮助患者建立和维持呼吸道通畅，及时催吐和洗胃，并依病情给予对症治疗。所以家庭不能使用氯氮平，一来它是精神类药品，严格控制使用，必须凭处方购买。二来家庭使用一旦出现中毒症状，抢救不及会危及生命。