沈 浩，丁 浩，杜芳腾

(南昌大学第二附属医院消化内科，南昌 330006)

176例梗阻性黄疸病因及诊治分析

沈 浩，丁 浩，杜芳腾

(南昌大学第二附属医院消化内科，南昌 330006)

目的 探讨梗阻性黄疸病因、诊断、治疗和转归。方法 回顾性分析176例梗阻性黄疸的临床资料。176例中，恶性梗阻性黄疸108例[原发病中胰腺癌37例(34.26%)占首位]，良性梗阻性黄疸68例；合并胆道感染20例。成功行经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)85例、行经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)60例，由于ERCP未成功改行PTCD手术2例，行外科手术12例，予以药物保守治疗15例；自动出院32例，好转134例，死亡10例。结果恶性梗阻性黄疸总胆红素、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、CA-199均高于良性梗阻性黄疸；良性梗阻性黄疸患者的预后明显好于恶性梗阻性黄疸(P<0.05或P<0.01)。ERCP和PTCD的手术成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)，PTCD患者术后严重并发症的发生率高于ERCP(P<0.05)；ERCP患者平均住院时间比PTCD组短，住院总费用比PTCD组少，但ERCP比PTCD手术费用高均(P<0.05)。结论 梗阻性黄疸以恶性肿瘤为主，胰腺癌造成的胆道梗阻是最重要发病原因之一。恶性梗阻患者的肝损害水平较良性梗阻患者显著。外科手术和介入治疗已成为部分恶性梗阻的姑息性治疗手段。良性梗阻性黄疸比恶性梗阻性黄疸介入手术疗效、转归和预后要好。ERCP术住院费用、住院时间、并发症均低于PTCD术，而手术平均费用略高于PTCD术。

梗阻性黄疸； 转归； 经内镜逆行性胰胆管造影术； 经皮肝穿刺胆道引流术

梗阻性黄疸可涉及许多疾病，为多种疾病共同的临床表现。有时梗阻性黄疸的定性诊断及定位诊断均较困难，给后期治疗造成一定障碍。本文就南昌大学第二附属医院176例梗阻性黄疸的病因、诊治和转归进行回顾性分析研究。

1 临床资料

1.1 一般资料

176例患者均为2013年1月至2016年1月在本院住院治疗的梗阻性黄疸患者(其中合并胆道感染者20例)，均经手术、介入及药物治疗。男94例，女82例，年龄34～87岁，平均62.1岁。其中恶性梗阻性黄疸患者108例(61.36%)，年龄44～87岁，平均67.0岁；良性梗阻性黄疸患者68例(38.64%)，年龄37～83岁，平均60.1岁。

108例恶性梗阻性黄疸的原发病中，胰腺……