杨旭辉，莫国柱，梁嘉颖，黄志承，杨少芬，吴远菲

(广东省妇幼保健院 生殖健康与不孕症科，广东 广州 510080)



抗苗勒氏激素、年龄、窦卵泡、雌二醇和促卵泡刺激素预测卵巢反应及IVF结局的临床研究

杨旭辉，莫国柱，梁嘉颖，黄志承，杨少芬，吴远菲

(广东省妇幼保健院 生殖健康与不孕症科，广东 广州 510080)

目的 探讨抗苗勒氏激素(AMH)、年龄、窦卵泡(AFC)、雌二醇(E2)和促卵泡刺激素(FSH)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者卵巢反应性的预测价值，寻找灵敏的预测指标指导IVF-ET的促排方案。方法 随机选择接受IVF-ET治疗的179例不孕患者,于超促排卵前月经第3天抽取空腹血测定基础性激素及AMH水平；阴道B超下计数直径1～5 mmAFC数；记录年龄、体重指数、促性腺激素(Gn)总量、获卵数、正常受精率、卵裂率和优质胚胎率。采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)/基因重组促卵泡激素(r-FSH)/人绒毛膜促性腺激素(hCG)长方案促排卵,观察IVF-ET过程中卵巢的反应性。根据获卵数将患者分为3组:低反应组(获卵数≤5)、正常反应组(5<获卵数≤15)和高反应组(获卵数>15)。用非参数M-W检验不同反应组AMH、AFC、E2、FSH和年龄等5项指标的差异性，分析其与获卵数的相关性；应用受试者工作特征曲线(ROC)，分析5项指标单独或联合对卵巢反应性的预测价值；应用logistic回归分析5项指标对胚胎发育及妊娠结局的预测价值。结果 卵巢高、正常与低反应组间比较,AMH、年龄和AFC差异均有统计学意义(P<0.01),高反应组的基础FSH(bFSH)与其他组相比差异有统计学意义(P<0.05)，低反应组FSH/LH与其他各组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，基础E2(bE2)各组差异均无统计学意义(P>0.05)。AMH、AFC数和Gn总量与获卵数呈正相关，年龄、FSH、FSH/LH与获卵数呈负相关，基础E2与获卵数无相关性(P>0.05)。ROC曲线显示：年龄和FSH预测卵巢低反应(分组为卵巢低反应和非低反应组)优于其他指标，曲线下面积AUC分别是：0.747,0.660，AMH预测价值不高，AUC是0.107；但……