赵海峰　山西省大同市同煤集团社保处



全民医保的必要性

赵海峰山西省大同市同煤集团社保处

摘要：医改，一道世界性难题，一项重大民生工程。十八大以来，我国在医改取得阶段性成果的基础上攻坚克难，保基本、强基层、建机制，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，努力让人人享有基本医疗卫生服务，实现全体人民病有所医，从根本上解决人民群众看病难、看病贵的问题。

关键词：全民医保病有所依

全民医保的含义，一是人人享有基本的医疗保障，第二是我们要有一些公共卫生服务。保障民众能够少生病，不生病，这是最好的，那么这个里头说的，人人享有的全民医保，就是指政府必须建立或举办让城乡所有公民都能参加的医疗保险，使所有的人患病之后都能从政府举办的医疗保险制度那里得到帮助，所有人群不分地位、身份、性别、地区、收入一律平等，这才叫做全民享。

实行全民医保可以让城乡居民病有所医，体现政府的执政为民，构建和谐社会，科学发展观以人为本，尽快走上小康共同富裕之路的奋斗目标。

一、广覆盖、保基本让低收入人群得病看得起病，体现国家建设和谐社会，以人为本的目标

许多年来，困扰老百姓的看病、就医的问题，仍是现实生活中的一大难题。卫生部调查数据显示，中国约有近半居民有病不就医，29.6%的居民应住院而不住院。究其原因还是看病难、看病贵的问题。

现状1：看病难的问题，医疗资源的不平衡，让很多病人找不到正确的医院看病。现在医疗设备很好，但很容易上当，一不小心就中招，花了大钱，还延误了病情。即使到了正确的医院却也找不到正确的地方看病，医院那么大，老百姓一进去就晕头转向，看到了医生，医生说你的化验检查是外院的不行，要再做一次，于是开了一大堆的单子，东跑西跑，搞了半天，病没看到，医院下班关门了。

现状2：另一个是看不起病，现在医药费用相对较贵，看一次小则几十，多则成百上千，住院更是需要成千上万甚至几十万。医院受以药养医的影响，开大处方，一个感冒就开好几百的药，更有甚者还要做好多没必要的检查，让老百姓对医院望而生畏。老百姓一说起看病就是贵，不少农村百姓中出现，谈看病色变，看一次小病，三月没肉吃，住一次院，三代人省一年。

看病难、看病贵的现象日渐突出，为解决老百姓看病就医的问题，体现国家建设和谐社会，以人为本的目标，国家不断出台新的政策，通过试点，逐步将医疗保险全面铺开，截至目前我国的医保参保率已达到了98%以上，参保人数超过了13亿，基本实现了全民参保。医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。当人们生病或受到伤害后，国家或社会给予的一种物质帮助，即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。有了基本医疗保险的托底保障，可以从根本上解决老百姓看病难、看病贵的问题。

二、实行全民医保，可以有效解决因病致贫因病返贫现象的发生

目前老百姓因病致贫、返贫的现象越来越突出，小病拖成大病，大病不治生亡的事件在一些贫困地区时有发生。根据对我省某一贫困地区调查的一组数据显示，因患疾病致贫是这一地区贫困户的主要原因占40.65% ,如果加上缺乏劳动力、大部分因病而丧失劳动力或死亡的,其因病致贫、返贫率高达65%以上。他们大多是为家人看病，担负了昂贵医疗费用。之所以如此，是因为农民的医药费用支出，绝大部分是农民自己承担。一旦患病住院(一次)，都差不多要花去农民一家人一年或几年的收入，甚至负债累累。所以不少农民慢慢抱起了“小病捱、大病拖、危重才往医院抬”的念头。

在2013年1月12日的一则新闻发布后，南通男子用厨具自制血透机“钢的肾”，透析13年令人心酸。南通男子胡颂文家境贫困，一直和八十岁的母亲相依为命，自从1993年被确诊为尿毒症开始，胡颂文就得依靠透析生活，在医院的透析花光了家里的所有积蓄。为了省钱，胡颂文用厨具等仪器在家自制血透机“钢的肾”。自制“钢肾”不胫而走着实让人心酸，在这背后折射出低收入人群“病不起”的矛盾，同时也折射出中国的医疗保险制度面临的现实困境。从胡颂文的个人例子来看，他之所以自制如此透析的设备，直接的目的就是为了节省成本，继续活下去，而他也基本实现了这样的愿望，推迟了长达13年之久的岁月。我们无益于像专业的医生那样去苛责他的行为，在生命的面前，人人都有存活下去的抗争和希望，但是并非所有人都会获得这样的机会。从尿毒症患者的透析成本看，按照江苏省物价局的核准，每次是400元，每周3次就需要1200元，每月就要5千多的花费，如此成本对于那些没有被医疗体系覆盖的人群来说无疑就是一场梦魇。在难以承担高额费用的时刻，唯有自己想出“奇招”，聊以度日。胡颂文是成功的，但更多的人选择了等待死亡的到来。因为他们不仅承担不起如此昂贵的透析费用，更不会自制“钢肾”。

以上案例并不仅仅是某个地区的个案，不难看出，它反映的是老百姓得病看不起病的一个普遍现象。为了让所有的人民群众都能病有所医，解决群众因病致贫、因病返贫现象的发生，扩大基本医疗保险的覆盖面是解决问题的根本所在。此外，国家还出台了大病医疗保险政策，规定从2015年起，城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的参保人员不用缴纳任何费用，就可以享受大额医疗保险，让人民“小病有所医，大病医得起”。根据保监会的最新统计数据显示，目前大病保险已在全国26个省份、260个统筹地区试点推开，覆盖人口达7亿，大病报销比例达到70%以上。在近两年的试点期间，大病保险赔付情况良好，切实为公众治疗大病减轻了经济负担。

三、基本医疗保险让大部分疾病早发现、早治疗，做好预防保健工作

社会性医疗保险的范围很广，医疗费用是病人为治病而发生的各种费用。在基本公共卫生服务均等化方面，政府设计了合理的服务项目，并投入了可观的财政资金，为全民购买服务，这是实施全民医疗保障的重要一步。目前我国大部分人得病、看病都有了基本的保障。但在保障的同时还应该以预防为主，因此各地都在积极探索健康体检服务。许多社区医疗机构都针对一些常见病、多发病每年定期为城乡居民进行免费体检。让大部分疾病都尽可能地发现在萌芽状态，争取做到早发现、早治疗、早康复的三早状态。提高了全民预防的意识，有效地避免了小病拖成大病所带来的就医贵的风险，不仅可以为自身减轻病痛，同时也可以降低医保费用的支出。

此外，各地针对慢性病也出台了一系列的优惠政策，病种在逐步扩大，报销比例也在逐步提高。大大地减轻了老百姓得重大疾病的医药费的负担。

医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果,反过来,医疗保险制度的建立和完善又进一步促进社会的进步和生产 的发展。一方面,医疗保险解除了劳动者的后顾之忧，使其安心工作，从而可以提高劳动生产率、促进生产发展;另一方面,也保证了劳动者的身心健康。

当下，随着全民医保时代的到来，百姓看病难、看病贵有所缓解。个人就医费用负担明显减轻，地区间卫生资源配置和人群间健康状况差异不断缩小，基本实现全体人民病有所医，人均预期寿命在2010年基础上提高1岁，全民医保织起全球最大的一张基本医疗保障网。

参考文献：

[1]人社部发『2011』22号

[2]百度文库。

[3]黄河新闻网

[4]网易新闻