潘顺虎

甘肃省陇西县第二人民医院创伤骨科 甘肃省陇西县 743000

手术与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折效果对比

潘顺虎

甘肃省陇西县第二人民医院创伤骨科 甘肃省陇西县 743000

目的：分析在桡骨远端不稳定骨折中应用手术治疗和石膏外固定治疗的临床效果。方法：选取2015年1月-2016年12月在医院接受治疗的60例桡骨远端不稳定骨折患者作为研究对象，入选患者随机分成两组，观察组和对照组各30例，对照组患者应用石膏外固定治疗，观察组患者给予手术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者中痊愈有15例，显效有6例，有效有8例，无效有1例，治疗总有效率为96.67%。对照组患者中痊愈有7例，显效有10例，有效有4例，无效有9例，治疗总有效率为70.00%，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在桡骨远端不稳定骨折中应用手术治疗的临床效果优于石膏外固定，值得临床推广应用。

石膏外固定；手术治疗；桡骨远端不稳定骨折；临床疗效

桡骨远端不稳定骨折是临床上肢中常见的骨折，由于桡骨下端骨质疏松，同意造成骨折。桡骨远端不稳定骨折常见的临床症状是手腕部剧烈疼痛，给患者的生活带来极大影响[1]。临床常见的治疗方法有石膏外固定和手术治疗。本次研究选取2015年1月-2016年12月在医院接受治疗的60例桡骨远端不稳定骨折患者作为研究对象，分析在桡骨远端不稳定骨折中应用手术治疗和石膏外固定治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年1月-2016年12月在医院接受治疗的60例桡骨远端不稳定骨折患者作为研究对象，均符合桡骨远端不稳定骨折的诊断标准，所有患者均具有手术适应证:骨折不稳定且骨折后不能手法复位。入选患者随机分成两组，观察组和对照组各30例，对照组中男17例，女13例，患者的年龄是34-75岁，平均年龄是（58.6±5.1）岁；观察组中男18例，女12例，患者的年龄是35-78岁，平均年龄是（59.4±5.2）岁。两组患者在性别、年龄等基本资料方面比较，差异不具有统计学意义。

1.2 方法

对照组：给予石膏外固定，具体步骤：同孤傲X线，观察患者骨折的分型和位移状况，准备治疗所需的绷带，多数患者不需麻醉，除高血压、冠心病患者。患者取坐位或平卧位，医生双手握住患肢大小鱼际，患者的左右拇指并拢并置于骨折远端处。助手在患肢旁进行拔伸牵引，根据患者的骨折类型，往上或是往下成角折顶，在牵引状态下应用远端尺挤压桡骨侧。根据患者骨折移位状况，应用石膏托进行外固定。固定后观察患者观察患者末梢血流运动状况20-30min，而后应用X线观察患处复位状况。术后5-6周根据患者的愈合状况去除外固定，并进行适当的功能锻炼。

观察组：应用手术治疗，患者进行全身麻醉后，选取平卧位，患肢外展。选取掌侧切口，切口从鱼际纹往近端延长8cm，呈现“S”型，而后从桡侧腕屈肌腱桡侧切入，将前方肌完全暴露，将骨折处复位，应用加压钢板将掌侧固定，尽最大程度恢复尺偏角、掌倾斜度和桡骨长度。若未能良好固定掌侧骨块，则阴影克氏针或是螺钉进行固定。

1.3 疗效判断

两组患者治疗后6个月，观察患者的腕关节活动度和患肢功能，痊愈：患肢功能和活动度完全恢复至正常，不存在疼痛感；显效：患肢功能和活动度基本恢复，无疼痛感或是疼痛不明显；有效：患肢功能和活动度好转，疼痛减轻；无效：患肢功能和活动度没有好转，疼痛没有减轻甚至加重。

1.4 统计分析

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果判断

观察组患者中痊愈有15例，显效有6例，有效有8例，无效有1例，治疗总有效率为96.67%。对照组患者中痊愈有7例，显效有10例，有效有4例，无效有9例，治疗总有效率为70.00%，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

桡骨远端不稳定骨折常见的临床症状有腕部肿胀、疼痛，不能握拳，伴有不同程度的皮下出血，且手指部伴有不同程度的神经功能障碍[2]。对于桡骨远端骨折的治疗方法在临床上一直存在整齐，多数学者认为石膏外固定和手术切开复位内固定两中方法的治疗效果无明显差异，但在桡骨远端不稳定骨折，手术治疗的效果由于石膏外固定[3]。本次研究结果表明，观察组患者经手术治疗后，临床治疗总有效率（96.67%）明显高于石膏外固定的对照组（70.00%），组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

桡骨远端不稳定骨折包括在复位后会再一次出现移位性的骨折，多数是由于外界力量导致，由于患者骨质疏松，易出现粉碎性骨折。桡骨远端不稳定性骨折导致患肢的活动度明显降低，导致肩关节、肘关节易出现僵硬，交感骨萎缩。通过石膏外固定，对骨折肢体周边组织没有损失的患者能有效固定骨折部位，使不易发生移位。但石膏外固定后，需观察石膏是否给患处带来压力，影响远端手指处的血液回流。应用手术治疗，能准确复位，患处不会再次发生位移，有利于患肢愈合，避免给患肢血流带来影响[4]。

综上所述，在桡骨远端不稳定骨折中应用手术治疗的临床效果优于石膏外固定，值得临床推广应用。

[1]彭斌，王健，毛峰.手术与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效比较[J].中国骨伤,2013,26(01):41-46.

[2]刘君.手术与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效对照[J].基层医学论坛,2016,20(06):742-743.

[3]李源.手术与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效比较[J].中国实用医刊,2015,42(06):42-44.

[4]许立.手术与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效比较[J].中国医药科学,2015,5(02):196-198.