王子文高 山

1徐州医科大学附属医院重症医学科 江苏省徐州市 221004 2空军勤务学院门诊部 江苏省徐州市 221000

奥曲肽等治疗lCU急性重症胰腺炎的临床疗效观察

王子文1高 山2

1徐州医科大学附属医院重症医学科 江苏省徐州市 221004 2空军勤务学院门诊部 江苏省徐州市 221000

目的：分析联合应用奥曲肽、生长激素对ICU重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效情况。方法：将我院ICU 60例SAP患者应用随机数字表分为两组，对照组30例应用奥曲肽，观察组30例联合应用奥曲肽、生长激素，比较两组临床疗效。结果：与对照组相比，观察组腹痛消失时间、血淀粉酶恢复正常时间更短（P＜0.05）。治疗后，观察组APACHEII评分及血浆白蛋白水平显著优于对照组（P＜0.05）。结论：联合应用奥曲肽、生长激素治疗SAP具有起效快、疗效好等优点。

奥曲肽；生长激素；急性重症胰腺炎

SAP为临床常见危急重症，其发生率约占急性胰腺炎患者总数的10%-20%，其致死率也高达21.0%[1]。为进一步提高SAP的临床疗效，本研究中采用奥曲肽联合生长激素治疗SAP，现将其疗效报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月-2016年8月间我院ICU60例SAP患者，所选患者症状表现、CT检查结果、血清淀粉酶测试结果均符合临床对于SAP的诊断标准，治疗前APACHEII评分≥10分，研究排除了对所用药物具有禁忌症的病例。采用随机数表法将60例患者分为两组，观察组30例，男17例、女13例，年龄23-65岁，平均（45.8±3.8）岁。对照组30例，本组男16例、女14例，年龄21-66岁，平均（45.5±4.1）岁。两组患者年龄、性别比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组皮下注射醋酸奥曲肽注射液（国药准字：H20061309；生产厂家：北京百奥药业；规格：1ml:0.1mg），0.1mg/次，8h/次，连续注射5d；观察组对照组用药基础上联合注射重组人生长激素注射液（批准文号：S20080072；生产厂家：Novo Nordisk A/S），4u/次，2次/d，连续治疗5d。

1.3 观察指标

比较两组血淀粉酶恢复正常时间、血浆白蛋白水平及APACHEII评分（该量表包含急性生理评分、年龄、慢性健康评分三方面内容，总分0-71分，评分越高则病情越严重）。

1.4 统计学处理

选用SPSS18.0统计学软件，计量资料（均数±标准差）比较应用t检验，P<0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者腹痛消失时间及血淀粉酶恢复正常时间对比

观察组腹痛消失时间平均为（6.6±2.5）d，显著短于对照组（10.4±2.8）d（t=-5.545，P=0.000）；观察组血淀粉酶恢复正常时间平均为（9.8±3.0）d，也显著短于对照组（14.5±3.3）d（t=-5.772，P=0.000）。

2.2 两组APACHEII评分及血浆白蛋白水平对比

治疗前，观察组的APACHEII评分及血浆白蛋白水平分别为（13.8±3.0）分、（23.5±1.6）g/L，对照组分别为（13.5±3.4）分、（23.7±1.7）g/L（观察组：对照组，APACHEII评 分，t=0.362，P=0.718； 血浆白蛋白水平，t=-0.469，P=0.641），P>0.05。

治疗后，观察组的APACHEII评分及血浆白蛋白水平分别为（6.4±2.2）分、（35.5±2.1）g/L，均显著优于对照组（9.2±2.5）分、（29.4±1.9）g/L（APACHEII评 分，t=-4.605，P=0.000；血浆白蛋白水平，t=11.798，P=0.000），P<0.05。

3 讨论

SAP是一类病情凶险的急腹症，本病病因复杂、病势急重、致死率高、并发症多，SAP可引发炎性介质的过度表达，从而造成多器官损伤、免疫功能紊乱、血浆蛋白减少、严重危及患者生命，针对SAP上述发病机制，给予免疫、代谢调节药物，可有效控制病情进展、提高治疗效果。

常规应用生长抑素单药治疗SAP的临床疗效多不理想[3]。近年来，有学者提出，生长激素、生长抑素联合用药模式可有效调节免疫功能、下调炎性因子表达，目前，这种治疗策略在SAP临床治疗中的应用广泛、作用不可替代，疗效及预后均明显优于手术治疗[2]。奥曲肽是一种人工合成的生长抑素，其药效持续时间为天然生长抑素的4-8倍，同时具有抑制胰液、消化酶分泌、清除坏死性毒素、抗炎消肿等作用，是治疗急性胰腺炎的常用药物。但对于SAP患者的治疗而言，还应改善机体免疫功能、代谢功能，生长激素则可持续提供氮源、增强免疫力、减少并发症[3]，因此，奥曲肽、生长激素联用治疗SAP具有必要性。

本研究中观察组的血淀粉酶恢复正常时间、腹痛消失时间、APACHEII评分、血浆白蛋白改善水平均显著优于对照组（P<0.05），这也与上述研究观点较为一致，同时也表明联合应用奥曲肽、生长激素治疗SAP具有起效快、疗效好等优点，值得推广。

[1]吴晓英,吴颀,詹卫华.Tempol治疗急性重症胰腺炎的机制[J].广东医学,2015,36(11):1735-1737.

[2]李静,黄路明,杨文娟,等.重症急性胰腺炎时的免疫反应对治疗策略的启示[J].中华消化杂志,2015,35(04):279-282.

[3]田邦妮,贺建华,黄梅.奥曲肽联合灯盏花素对重症急性胰腺炎患者血液流变学,血清炎症因子的影响及疗效研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(17):38-40.