多学科围手术期气道管理专家共识（2016年版）专家组

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多学科围手术期气道管理专家共识（2016年版）

多学科围手术期气道管理专家共识（2016年版）专家组

围手术期气道管理； 多学科； 专家共识

围手术期气道管理是加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）的重要组成部分，尤其是在胸外科，可以有效减少并发症、缩短住院时间、降低再入院率及死亡风险、改善患者预后，减少医疗费用。2012年《胸外科围手术期气道管理专家共识》［1］有效推动了我国胸外科领域围手术期气道管理的临床应用并取得了良好的效果。在此背景下，结合文献及气道管理在国内外开展的实际情况，多学科围手术期气道管理项目专家组将2012年共识更新升级，以进一步规范并促进多学科模式下的气道管理理念在国内临床实践中的应用。

一、术前危险因素、风险评估及防治措施

1．术前危险因素：需综合考虑患者身体状况及既往病史，主要包括以下9个方面：①年龄＞65岁；②吸烟指数大于400年支；③气管定植菌高龄（≥70岁）或吸烟史（≥800年支）或重度慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者，气管内致病性定植菌发生率显著增高［2］；④哮喘或气道高反应性（airway high response，AHR）［3］；⑤肺功能临界状态或低肺功能，其定义为第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）＜1．0L和1秒率（FEV1%）为50%～60%，或年龄＞75岁和一氧化碳弥散量（diffusing capacity of carbon monoxide，DLCO）50%～60%［4］；⑥肥胖体重指数（body mass index，BMI）≥28kg／m2；⑦肺部基础疾病及其它胸部疾病合并呼吸系统疾病如哮喘、COPD、结核、肺间质纤维化等；⑧既往治疗史，如术前接受过放疗和（或）化疗，或长期应用激素以及既往有胸部手术史及外伤史等；……