殷方兰，钟培松，张 永，王嘉行



2006—2013 年上海市嘉定区艾滋病检测结果分析

殷方兰，钟培松，张 永，王嘉行

【摘要】目的 分析嘉定区艾滋病流行现状与特征，为艾滋病防治工作提供依据。 方法 对 2006 —2013年嘉定区艾滋病病毒 (HIV) 检测资料进行统计分析。 结果 2006—2013 年共开展 HIV 抗体检测488,283 人次，筛查检出为阳性的有 362 例，筛查阳性率为 0.07％，筛查阳性率呈上升趋势，筛查阳性率前 5 位的人群为随访复测者 (35.71％)、女性阳性者子女检测者 (20.0％)、阳性者配偶或性伴 (7.14％)、检测咨询者 (1.50％) 以及性病门诊就诊者 (0.40％)。HIV 抗体筛查阳性者中，确证阳性为 55.25％，不确定为26.52％，阴性为 18.23％。确证阳性者中，以男性、20 岁～39 岁的青壮年、外地户籍、工人/无业为主；感染途径以性传播途径为主，占 90.0％。 结论 嘉定区艾滋病仍处于低流行水平，但艾滋病疫情呈增长趋势，应针对重点人群，加强宣传力度，继续扩大监测检测的覆盖面，阻断艾滋病的进一步蔓延和扩散。

【关键词】艾滋病；检测；分析

【作者单位】上海市嘉定区疾病预防控制中心，上海，201800。

上海市嘉定区自 1998 年发现第一例艾滋病感染者以来，疫情呈现逐年上升趋势，性传播是主要的传播途径。为掌握嘉定区不同人群的感染状况，了解艾滋病的流行现状及特征，为制定防制策略提供依据，现将 2006—2013 年不同人群艾滋病病毒检测结果分析如下。

1 材料和方法

1.1 资料来源

由嘉定区疾病预防控制中心提供的 2006—2013 年艾滋病检测报表，国家艾滋病综合防治信息管理系统资料和HIV感染者个案调查资料组成。

1.2 样本来源

样本来自嘉定区自愿咨询检测门诊、各类艾滋病监测哨点、区看守所在押人员、上海市脐带血库、婚前检测人群、各医疗机构送检的临床可疑及住院或术前检测人员、孕产妇及其他无关联检测者等。

1.3 检测方法

采集监测对象的血液标本，分离血清，按《全国艾滋病检测技术规范》规定的程序和方法检测HIV 抗体。HIV 抗体检测根据《全国艾滋病检测技术规范(2009 年修订版)》[1]的规定，由艾滋病筛查实验室进行 HIV 抗体筛查检测，筛查试验呈阳性反应的标本则被送至艾滋病确证实验室进行确证检测。

2 结果

2.1 HIV 感染状况

2006—2013 年，嘉定区开展 HIV 抗体检测488,283 人次，其中HIV抗体筛查阳性 362 人次，阳性率 0.07％。经确证检测HIV抗体阳性 200 例，占 55.25％。不同年份艾滋病检测结果见表 1。

表1　2006—2013 年嘉定区 HIV 抗体检测结果

2.2 不同人群 HIV 感染率的情况

2006—2013 年，在不同监测对象中共检出HIV 抗体阳性 200 例，不同人群 HIV 抗体检测情况见表 2。

表2　嘉定区不同类型人群 HIV 抗体检测结果

2.3 HIV 抗体阳性者人口学特征

200 例 HIV 抗体阳性者，以男性为主，20 岁～39 岁组占 70.5％，文化程度以初中为主，外地户籍占 83.5％，婚姻状况以已婚为主，其次是未婚、离异或是丧偶，汉族为主，职业以工人或无业为主。见表 3。

表3　嘉定区 HIV 抗体阳性者人口学特征

2.4 感染途径

通过流行病学调查，200 例 HIV 抗体阳性者中，92 例 (46.0％) 经同性性途径感染，88 例 (44.0％)经异性性行为感染，12 例 (6.0％) 经静脉注射毒品感染，4 例 (2.0％) 有输血/血制品史，3 例 (1.5％) 有单采血浆史，1 例 (0.5％) 经母婴传播。

3 讨论

2006—2013 年，随着 HIV 抗体检测数量的增加，发现的 HIV 感染者和病人也在逐年增加，但总体上，嘉定区艾滋病仍处于低流行水平。

从人群类型来看，随访复测的筛查阳性率较高，14 例中有 5 例 HIV 抗体筛查呈阳性，其中 1 例最终被确认 HIV 抗体阳性。根据《全国艾滋病检测技术规范(2009 年修订版)》的规定，如果确证检测结果不是阴性反应，但又不满足阳性判定标准，则报告HIV抗体不确定，对于不确定样本需进行随访复测。

阳性者性伴或配偶检测的筛查阳性率较高，达到 7.14％，同时 5 例筛查阳性者最终都被确认为HIV 抗体阳性。提示：在艾滋病患者服务过程中，需要加强对性伴/配偶检测必要性的宣传，让更多患者动员性伴/配偶进行 HIV 抗体检测。

在疾病预防控制机构设置的艾滋病自愿咨询检测筛查阳性病例约占所有病例的 36％，医疗机构（性病门诊、其他就诊者、术前检测等）约占 40％，已成为发现艾滋病病例的主要途径[2]。在工作中，嘉定区将继续完善艾滋病检测网络，推进社区艾滋病检测点的建设，提高大众人群艾滋病检测可及性，同时将艾滋病检测咨询纳入婚前自愿医学检测、住院病人和重点科室就诊者常规检测，主动提供艾滋病咨询检测服务。

在羁押人员中开展 HIV 检测意义重大，6,194例在押人员中，有 13 例 HIV 抗体筛查呈阳性，其中 4 例确诊为 HIV 阳性，表明在押人员的 HIV 抗体检测作为常规检测的必要性。HIV 的母婴传播不可忽视，孕产期 HIV 抗体筛查阳性 51 例，约占14％，提示：应加强婚前检测和孕产期检测，扩大预防母婴传播覆盖面[3]。同时，在无偿献血人员中发现有 8 例 HIV 感染者，提示：应加强血液检测，从而确保血液安全。

200 例感染者以男性为主，外来流动人口占83.5％，以 20 岁～39 岁的青壮年为主，同时，工人/无业人员占有较大比重，这部分人流动性强，正处于性活跃期，容易造成 HIV 感染和传播，应加强对此类人群的干预覆盖面[4]。

从传播途径上来讲，以性传播途径为主，占90％。其中，同性性行为传播超过异性性行为传播，一是近年来嘉定区对 MSM 人群扩大检测有关；二是在 MSM 人群中多性伴、异性性关系、无保护性性行为等多种危险因素存在[5]，男男性行为人群成为艾滋病防治的重点人群。

综上所述，嘉定区艾滋病仍处于低流行状态，应不断加大艾滋病知识的宣传力度，尤其要重视对外来人员、高危人群的宣传教育。同时，应进一步扩大各类人群监测检测的覆盖面，并健全各级检测网络，加强对高危行为的干预，继续推广普及安全套使用，阻断艾滋病的进一步蔓延和扩散。

参考文献

[1] 全国艾滋病检测技术规范(2009年修订版)[M]. 北京:中国疾病预防控制中心, 2009:5-18.

[2] 金玉星. 聊城市艾滋病筛查实验室HIV 抗体检测资料分析[J]. 中国医药导报, 2010, 7 (8):129-130.

[3] 唐海丰, 刘勤勤, 熊鹿言, 等. 上海市普陀区2006——2010年艾滋病检测结果分析[J]. 现代预防医学, 2012, 39(21):5524-5526.

[4] 鲍燕, 顾凯侃, 朱小珍, 等. 上海市静安区2008—20 12年HIV/AIDS流行病学分析[J]. 中国初级卫生保健, 2014, 8(2):74-76.

[5] 何文淑, 杨诚. 雨花台区2006—2010年艾滋病疫情流行病学分析[J]. 基层医学论坛, 2011, 15(3):268-269．

Analysis of HIV Results in Jiading District in 2006-2013

Yin Fanglan, Zhong Peisong, Zhang Yong, Wang Jiaxing. Jiading District Center for Disease Control and Prevention, Shanghai, 201800, China

【Abstract】Objective To analyze the epidemic status quo and features of AIDS in Jiading District and provide scientific evidence for prevention and control of AIDS in the future. Methods The HIV test data in Jiading District from 2006 to 2013 were analyzed. Results A total of 488 283 samples were tested and 362 cases of anti-HIV were positive with a positive screening rate of 0.07％. The screening positive rate was on the rise. The population with highest five screening positive rate were: follow-up population(35.71％), children of female-positive (20.0％), positive spouse or partner (7.14％), voluntary counseling and testing (1.50％), and STD clinic attendance (0.40％). Of those who had a positive screening test, 55.25％ of them was confirmed positive in HIV-Web test, 26.52％ undetermined, and 18.23％ was negative. Of those confirmed positive cases, males, young adults of 20-39 years old, non-permanent residents, workers and unemployed had higher positive rates. The main route of transmission was through sex, accounting for 90％. Conclusion AIDS in Jiading District is still at a low epidemic level but with an upward trend. Surveillance and testing coverage should be expanded and strengthen AIDS knowledge publicity in order to control AIDS.

【Key words】AIDS; Test; Analysis

【作者简介】殷方兰(1978－)，女，山东临沂人，硕士研究生，副主任医师，主要从事性病艾滋病防治工作，xiaobo5213@163. com。

【收稿日期】2016-01-19。

【基金项目】上海市嘉定区卫生科研项目—流行病学学科(GW01)。

DOI编码:10.16117/j.cnki.31-1974/r.201601020