文/李维

容易被误解的医嘱

文/李维

“术前禁食禁水”

北京大学第三医院麻醉科护士姚瑶（据该院微信号）：在临床经常会遇到这样的手术患者：“医生，我听您的话，没吃饭也没喝水，只吃了香蕉、喝了牛奶，这样我有体力熬过手术和麻醉了，你看我够聪明吧？”医生直接晕倒。禁食禁水是指要禁止一切饮食。

在手术前吃点东西才有体力熬过手术和麻醉，这种认识是错误的，吃东西或者喝水只会导致手术的取消或者延迟。如果隐瞒进食，付出的代价可能是生命！

为什么医生们这么“残忍”，要让病人饿着肚子做手术和麻醉呢？

麻醉状态下，人体将丧失三种保护性机制：1.食管下段括约肌松弛，起不到闸门的作用，胃内容物反流至食管和口腔。2.吞咽反射被打乱，只要咽部有食物，就可能进入肺内。3.咳嗽反射被抑制，进入气管的异物不能通过咳嗽反射被清除出。一旦误吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，导致患者通气换气障碍，治疗困难，死亡率极高。

而且，不同食物在胃内被排空的时间也不同，需根据摄入食物的种类来制定禁食时间。

“睡硬板床”

对于腰椎间盘突出症的患者，医嘱常会要求睡硬板床，于是很多病人回家就撤掉床垫，在光光的硬床板上铺上床单就睡，结果弄得自己腰背酸痛。其实硬板床是区别于席梦思等软床垫的一种说法，而并非是真的睡床板。

成都中医药大学附属医院推拿科医师李川（据好大夫在线）：睡有一定硬度的床，可消除负重和体重对椎间盘的压力，有利于症状缓解。但这并不意味着一定要直接睡在硬木板上。太硬的床不能配合人体脊椎的正常曲线，腰部得不到支撑，就会出现腰酸背痛等症状。

中南大学湘雅医院脊柱外科主任张宏其（据湖南在线）：对普通人来说，睡硬板床不应太硬，床板上要垫上一定厚度的棉絮，约3～5厘米。夏天时可以在棉絮表面铺上凉席来增加舒适度。

“绝对卧床”

青岛市黄岛区中医院微创介入科医师李文华（据好大夫在线）：绝对卧床休息就是指一天二十四小时卧床，包括洗脸刷牙、吃饭、大小便都不许下床。对腰椎间盘突出症患者来说，卧床姿势比较随意，仰卧、侧卧均可，这对治疗有很大帮助。

除了腰突症，一部分前置胎盘的孕妇、脊柱压缩性骨折、急性心肌梗死等患者也需要不同时长的绝对卧床休息。

北京肿瘤医院骨与软组织肿瘤科医师陈雨：而卧床休息，是比较大众化的语言，就是要大部分时间在床上，主要目的是增加休息的时间，来保证某些病症的康复。患者偶尔可以下地，大小便也可以去厕所。卧床休息时可以采用半卧位等，根据不同的病情调节卧床姿势，比较灵活。