陕西省西安市红会医院功能神经外科副主任医师 别小华

前几天，一名50多岁的男子前来就医。这名患者表示，他日常总头痛，看过不少医生，但都没有诊断出是什么原因。近日，他的头痛得更加厉害了。经过详细检查，最后确诊，该男子脑动脉内长了一个直径为2.5厘米的肿瘤，是这个肿瘤导致他经常头痛。

大家知道，胶质瘤在神经外科疾病中是比较常见的，神经胶质瘤的病程依其病理类型和所在部位长短不一，自出现症状至就诊时间一般多为数周至数月，少数为数年。恶性程度高的肿瘤和后颅窝肿瘤病史多较短，良性的肿瘤或位于所谓静区的肿瘤病史多较长。肿瘤如有出血或囊肿形成，症状发展进程可加快，有的甚至可类似脑血管病的发展过程。

脑胶质瘤的症状主要有两方面的表现。一是颅内压增高和其他一般症状，如头痛、呕吐、视力减退、复视、癫痫发作和精神症状等。二是脑组织受肿瘤的压迫、浸润、破坏所产生的局部症状，造成神经功能缺失。

压迫、牵扯颅内疼痛敏感结构如血管、硬膜和某些颅神经会产生头痛。疼痛大多为跳痛、胀痛，部位多在额颞部或枕部。一侧大脑半球浅在的肿瘤，头痛主要在患侧，头痛开始为间歇性，多发生于清晨，随着肿瘤的进展，头痛逐渐加重，持续时间延长。

除了头痛的症状外，颅内压增高可产生视盘水肿，且可致视神经继发萎缩，视力下降。肿瘤压迫视神经者产生原发性视神经萎缩，亦致视力下降。外展神经易受压挤牵扯，常致麻痹，产生复视。

出现头痛要警惕脑胶质瘤的症状。研究证明，一部分脑胶质瘤患者有癫痫症状，并可为早期症状。药物不易控制或用药后发作性质有改变者，都应考虑有脑瘤的存在。

总之，出现头痛、头晕，一定要警惕脑胶质瘤，应及时发现、及时治疗。