姚要兵 贾延劼

（郑州大学第一附属医院 河南郑州 450052）

副肿瘤性抗GABA-B受体脑干脑炎1例报道并分析讨论

姚要兵 贾延劼*

（郑州大学第一附属医院 河南郑州 450052）

抗γ-氨基丁酸-B（GABA-B受体）受体脑炎通常表现为边缘叶脑炎［1］。在副肿瘤性抗GABA-B受体脑炎中，小细胞肺癌是最常见的相关的肿瘤。我们报道的此例重症副肿瘤性脑干脑炎患者出现了抗GABA-B受体抗体。

副肿瘤性抗GABA-B受体脑干脑炎 边缘叶脑炎

1 病例报道

69岁老年男性患者,以“眩晕,伴有恶心、呕吐3天余”为主诉入院。神经系统检查示：神志清,精神差,高级智能检查未见异常,可见自发性水平向右眼震及凝视时旋转性眼震,右侧不完全周围性面瘫,右侧声带麻痹,发音困难、构音障碍。入院次日,病人开始出现吞咽障碍、小脑共济失调步态和呼吸急促,转移至神经重症监护病房（ICU）并行气管插管。MRI检查结果示：脑桥、延髓和右侧小脑脚可见T2高信号病变。脑脊液检查结果示：脑脊液内总蛋白浓度升高,但免疫球蛋白浓度未升高。血清风湿免疫抗体检测呈阴性,血清GABA-B受体抗体阳性。入院第3天,患者开始出现持续性中昏迷,瞳孔不等大,瞳孔对光反应消失,对疼痛刺激反应迟钝,四肢弛缓性瘫痪,再次行MRI检查未见新发病变。行脑电图检查排除癫痫持续状态。同日开始给予1000mg甲强龙连续五天静脉滴注。开始应用甲强龙治疗后第四天（入院第7天）,患者开始逐渐变得对疼痛刺激敏感。同日进行血浆置换治疗（共五个周期）,后续治疗期间患者症状不断改善,入院27天后可自主呼吸,但仍有轻度动眼神经麻痹,中度吞咽困难,四肢轻瘫（双上肢肌力4/5级；……