驻华北某部皮肤病门诊士兵足病就诊统计分析

2016-04-09王砚宁李岩张勇张军利周红

实用皮肤病学杂志 2016年6期

王砚宁，李岩，张勇，张军利，周红

The analysis of soldier foot diseases of one unit of troops in the North China

王砚宁，李岩，张勇，张军利，周红

目的调查驻华北某部皮肤科门诊士兵足部皮肤病的病种分布和所占比例，为以后针对性采取防治措施提供科学依据。方法取2013年11月1日—2014年10月31日皮肤科门诊士兵足部皮肤病就诊情况进行统计。结果士兵足部皮肤病占军人皮肤病门诊就诊人次的31.65%，主要为真菌性和病毒性皮肤病。结论足部皮肤病影响战士的训练和日常活动，送诊后治率高，需采取有针对性措施进行防治。

足部皮肤病；战士；门诊；防治措施

为了解部队士兵足部皮肤病的后送就诊情况及发病特点，以探讨有效的防治措施，保障正常的军事训练和日常生活，2013年11月1日—2014年10月31日对笔者所在医院军人皮肤科门诊战士足部皮肤病的就诊情况进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

为我院2013年11月1日—2014年10月31日军人皮肤科门诊就诊士兵（军官、退休干部、军人家属等不列入此次统计），主要为驻华北某部陆军士兵，少数为空军现役士兵，共4 796例，其中男4 674例，女122例；平均年龄20.17岁（17～36岁）；平均军龄3.71年（2个月～18年）。

1.2 方法

采用回顾性分析和构成比指数分析方法。皮肤病诊断依据赵辨《临床皮肤病学》第3版，由专科医师进行临床诊断。真菌性皮肤病行真菌检查，查到菌丝或孢子，不典型疣状损害进行组织病理检查确诊，变态反应性皮肤病主要根据病史和临床诊断，必要时行组织病理检查。

2 结果

1年时间中军人皮肤科门诊接诊士兵皮肤病患者4 796人次，其中足部皮肤病1 518人次（31.65%），主要为真菌性、病毒性和变态反应性皮肤病，占军人皮肤病门诊战士总就诊人数的27.94%、足病的88.27%（表1）；共31个病种，以足癣、跖疣、甲癣、湿疹就诊例次最多，复诊率也最高（表2）。

表1 军人皮肤科门诊足病就诊情况 [例(%)]

表2 军人皮肤科门诊足病病种就诊情况 [例(%)]

其他包括：毛囊炎9例、甲营养不良9例、掌跖脓疱病8例、扁平疣7例、跖疣继发感染6例、甲沟炎6例、甲变色6例、白癜风6例、瘙痒症6例、嵌甲5例、鸡眼5例、压力性紫癜4例、传染性软疣2例、皲裂2例、色痣2例、冻疮1例、摩擦水疱继发感染1例。

3 讨论

通过对我院军人皮肤科1年时间门诊患者就诊资料进行统计，士兵中足部皮肤病患者占皮肤病门诊总就诊例次的31. 65%，较以往报道偏低（56%～66.5%）[1,2]。由于部分偏远地区士兵患病后只能就近诊治等，足病就诊例次可能较本次统计略有增加，说明足部皮肤病仍是部队战士患病和后送的主要因素之一，应引起重视和加强有针对性的防治。

本次统计结果显示，真菌性、病毒性、变态反应性皮肤病位居足部皮肤病的前3位，占总就诊人次的27.94%、足病就诊人次的88.27%，与以往报道相比[3-5]，明显高于其实际患病情况[6-8]。分析其原因，可能就诊患者主要为陆军士兵，以徒步和野外训练为主，环境暴露因素复杂，尤其是年轻士兵代谢旺盛、训练量大、足部多汗、自我保护意识薄弱等，容易继发感染性、变态反应性及物理性皮肤病，且初始症状轻微，容易对病情忽视。随症状逐渐加重其治疗难度加大，受限基层卫生部门专科设备及治疗方法，以及足部皮肤病影响行走和训练，患者就诊意愿强烈，而且多数足病尤其是感染性和变态反应性皮肤病容易复发（平均复诊率30.5%），部分士兵同时患有数种足部皮肤病等，可能是导致此次统计结果高于其实际患病率的主要因素之一。

此次统计足部皮肤病共31种，以足癣、跖疣、甲癣的就诊例次最多（占足病的71.61%），与以往本地区驻军战士足部皮肤病患病情况的流行病学调查结果差距较大[9,10]，可能为多发性病毒疣需要多次治疗、甲癣治疗时间长和多次复诊取药，以及足癣并发甲癣、跖疣并发甲缘疣、真菌与病毒混合感染等，使得其平均复诊率明显增高（占3种足病总就诊人数的36.52%），故导致此次统计结果明显高于其实际患病情况，也说明加强真菌性、病毒性足病的治疗手段以及提高治疗效果，可降低军人皮肤科门诊足病患者的就诊人次。

结合以往部队足部皮肤病的流行病学调查和此次军人皮肤科门诊战士足病就诊情况，以及足部皮肤病对部队训练、日常活动和患者生活质量的影响等，应采取有针对性的措施进行防治。①加强科学调研，制定防治措施。积极开展足部皮肤病的流行病学尤其是病因学调查，进一步明确环境暴露等有关因素对足部皮肤病发生的影响，掌握足部皮肤病发生的分布特征，同时进行相关措施的干预，不断提高其防治效率和水平，降低后送率及复诊率。②增强防范意识，提高保障质量。加强足部皮肤病防治知识的宣教，提高对足病的防范意识，制定科学合理的卫勤保障方案，落实各项训练保障措施，卫勤人员熟悉和掌握常见足部皮肤病的诊疗技术，对足部皮肤病做到早发现早治疗、早预防。③改善鞋袜质量，增强卫生意识。以往调查[10]训练鞋是影响足部皮肤病发生的主要因素之一，应根据训练科目、气候变化、场地环境等进行调整训练用鞋，避免挤压、摩擦、汗液浸渍、异物刺激等对足部的损伤。养成良好的卫生习惯，杜绝混穿鞋袜和共用生活物品，减少病原菌感染和避免交叉感染。④科学组织训练，增强应激能力。制订适合战士身心发育特点的训练计划，优化训练环境和场地，结合季节性、地域性等科学安排训练科目和做好足部减震，避免长时间负重训练和持续的足部剧烈活动。减轻训练导致的心理压力和紧张情绪，避免足部身心皮肤病的发生。⑤提高诊疗水平，注重防治结合。加强基层卫勤保障人员的培训，提高对足部皮肤病的诊疗水平，配备多功能治疗设备，对常见的病毒疣及角化增生性皮损等能够就地和早期进行治疗，避免病情加重而增大治疗难度，做到预防为主，防治结合。

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R756.3；R752.54

1674-1293(2016)06-0378-02