宋丹騑

阿司匹林是许多人经常会服用的药物，但到底是饭前吃还是饭后吃，患者会被不同的“医学专家”的不同指导弄得有些不知所措，有的专家说饭后吃好，因为饭前吃容易对胃肠道产生刺激；有的专家说饭前吃好，因为这有利于更好地吸收药物。此外，2006年“拜阿司匹林肠溶片”药品说明书规定要餐后服用，而2008年后的“拜阿司匹林肠溶片”药品说明书则规定要餐前服用。那么，阿司匹林到底该怎么服用呢？

问题的关键是要看阿司匹林的剂型。普通剂型的阿司匹林在口服后因为对胃有强烈的刺激作用，所以一般建议饭后服用，但这类药物已经很少见。目前最常使用的是“肠溶阿司匹林”，通过“肠溶”技术，包裹在“肠溶衣”里面的阿司匹林在胃的酸性条件下不会被溶解出来，而只有在肠道的碱性条件下，肠溶衣才被破坏和溶解，释放阿司匹林。因此在餐前服用时，因为空腹状态下胃呈酸性，肠溶阿司匹林不会在胃中释放，所以不会引起胃痛等刺激症状。这既减轻了对胃的刺激，也方便了阿司匹林在肠道中的吸收。但如果进食后服用，一方面食物会稀释或中和胃酸，甚至“碱化”胃的酸性，导致阿司匹林肠溶片的“外衣”在胃中就被溶解；另一方面，食物也使得药片无法快速通过胃进入肠道，由此释放出来的阿司匹林会强烈刺激胃。另外，如果患者在餐前服用了大剂量的抑酸药（如奥美拉唑）或抗酸药（如氢氧化铝或氢氧化镁等），使得胃中碱性升高，也可能使得阿司匹林肠溶衣提前溶解，释放阿司匹林。……