柳春梅，孙毓，邢莉，苗红（济南市第四人民医院，济南 250031）



·临床报道·

隔姜灸脐疗法治疗小儿肠系膜淋巴结炎18例

柳春梅，孙毓，邢莉，苗红
（济南市第四人民医院，济南 250031）

【关键词】隔姜灸；肠系膜淋巴结炎；敷脐；隔物灸；穴，神阙【中图分类号】R246.1

【文献标志码】B

小儿肠系膜淋巴结炎是临床常见病和多发病，是小儿腹痛常见的原因［1］。本病的主要临床表现以腹痛为主，或伴有发烧、呕吐、腹泻、便秘等临床表现，儿童与青少年多发，以7岁以下小儿居多，男性略多于女性。该病易反复发作，一年四季均可发病，以冬春季节多见，严重者可以影响患者的身心健康及生活质量。近年来，随着彩超的普及和应用，本病诊断率已不断提高，而发病率亦有不断上升的趋势［2］。有研究［3-5］发现，肠系膜淋巴结炎是小儿再发性腹痛最常见的原因，也是5岁以上儿童急性腹痛的主要原因。笔者近年来采用隔姜灸脐疗法治疗小儿肠系膜淋巴结炎患者18例，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料

18例肠系膜淋巴结炎患者均为2014年8月至2015年3月济南市第四人民医院针灸科门诊患者，其中男11例，女7例；年龄最小40个月，最大10岁，平均7岁。

1.2诊断标准［6-7］

①上呼吸道感染或肠道感染史；②发热、腹痛、呕吐、腹泻或便秘；③腹痛发作间歇期多数患者感觉良好，经解痉、驱虫、保护胃黏膜治疗无效；④腹痛以右下腹及脐周多见，部位不固定；⑤白细胞计数正常或轻度升高；⑥腹部彩色多普勒超声检查证实肠系膜淋巴结肿大。

1.3纳入标准

①符合上述诊断标准；②患者家长签署知情同意书。

1.4排除标准

①有临床表现且肠系膜淋巴结无肿大的患者；②肠套叠、急性阑尾炎或合并其他疾病的患者。

2　治疗方法

采用隔姜灸脐的方法治疗，即在患者脐中纳入温中止痛的中药粉末，然后将大小适宜、厚度为0.5～1.0 cm姜片放置在患者肚脐上，在姜片上放置直径为1～1.5 cm艾炷，每次治疗30 min，一般可燃烧2～3壮艾炷。每日1次，5 d为1个疗程，根据病情治疗1～2个疗程，随访3个月。

3　治疗效果

3.1疗效标准

治愈：临床症状消失，彩超显示无淋巴结肿大。

显效：临床症状消失，彩超显示肠系膜淋巴结减小。

有效：临床症状减轻或消失，但停止治疗后临床症状复发，彩超显示无明显改变。

无效：腹痛反复发作或症状加重。

3.2治疗结果

18例患者经治疗后，治愈10例，显效5例，有效3例，无效0例，总有效率为100.0%。

4　讨论

小儿肠系膜淋巴结炎是以腹痛为主要临床表现，且伴有肠系膜淋巴结不同程度的肿大［6-7］。目前，关于小儿肠系膜淋巴结炎的病因及发病机制尚未完全明确，已知的因素主要有病毒感染、支原体细菌感染、饮食因素、环境因素等。治疗方法主要有抗病毒、抗生素、对症支持疗法、中药内服、中药穴位敷贴、推拿疗法、针刺疗法等，治疗时间长，容易出现反复发作的情况。

小儿肠系膜淋巴结炎属中医学“腹痛”范畴，病因病机为感受寒邪、乳食积滞、脏器虚冷、气滞血瘀等因素引起脏腑经脉失调、气机运行不畅、经脉滞涩而发生腹痛。主要病变脏腑在肠胃。在治疗过程中，感受寒邪为本病的主要病理因素，故温中散寒为治疗本病的主要治疗原则。神阙穴位于脐中，为任脉穴位，与五脏六腑、十二经脉及奇经八脉均有密切的联系。《难经》中提出脐下肾间动气为“五脏六腑之本，十二经之根，呼吸之门，三焦之原”“主通行三焦，经历于五脏六腑”，为脐疗防治全身的疾病提供了重要的理论依据。同时，神阙穴周围特殊的生理结构，有明显凹陷，容易储存药物，周围皮肤组织疏松并有褶皱，使药物与皮肤的接触面积增加，而深部又有丰富的血管和神经组织，易于药物的吸收。本法选择的药物主要有肉桂、吴茱萸、丁香、元胡等，均具有温中散寒止痛、芳香易透的特点。生姜作为介质，同时作为一味中药，具有发散风寒、温中止呕的作用，既可以驱寒，又有较好的止呕作用。艾叶能通行十二经，而尤为肝、脾、肾之药，《千金方》：“艾火可以灸百病，杀鬼邪。”艾叶点燃后具有强烈的温热作用，可以使神阙穴周围的皮肤温度升高，促进皮肤对药物的吸收，同时对神阙穴又起到一定的刺激作用。穴位、药物及艾灸三者共同作用，激发了机体的自我调节作用，从而对淋巴结肿大的患者起到很好的治疗作用。

隔姜灸脐疗法作为中医外治法的一种，既减少了西药的副反应，又减少了内服中药对胃肠的刺激，同时避免了针刺引起的疼痛，易于被患者及家长接受，具有较好的发展前景，适宜推广。由于本次观察病例数量有限，对于疗效及分型还需要进一步观察和研究。

参考文献

［1］ Sikorska-Wiśniewska G，Liberek A，Góra-Gebka M，et al.Mesenteric lymphadenopathy-a valid health problem in children［J］.Med Wieku Rozwoj，2006，10（2）：453-462.

［2］ 李一凡，封玉琳.中医药治疗小儿肠系膜淋巴结炎临床研究进展［J］.河北中医，2015，37（1）：141-144.

［3］ 何金巧.小儿肠系膜淋巴结炎与小儿再发性腹痛关系的临床分析［J］.中国医师进修杂志，2010，33（33）：64-65.

［4］ Vayner N，Coret A，Polliach G，et al.Mesenteric lymphadenopathy in children examined by US for chronic and/or recurrent abdominal pain［J］.Pediatr Radiol，2003，33（12）：864-867.

［5］ Dinu CA，Moraru D.The etiological aspects of acute abdominal pain in children［J］.Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi，2011，115（4）：1018-1023.

［6］ 马学梅，李小玲，王佐佑.小儿急性肠系膜淋巴结炎的研究现状［J］.医学综述，2014，20（4）：698-700.

［7］ 张蓓蓓，董方，许玉静，等.高频彩超对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值研究［J］.医学影像学杂志，2011，21（6）：881-882.

DOI：10.13460/j.issn.1005-0957.2016.05.0577

文章编号：1005-0957（2016）05-0577-02

收稿日期2015-12-11

作者简介：柳春梅（1987-），女，医师

通信作者：苗红（1967-），女，副主任医师，研究方向为针灸的临床研究及适宜技术推广，Email：miaohong621@126.com