谭 令 展 颖 管永靖 江 浩

乙状结肠扭转的多排螺旋CT特征

谭 令 展 颖 管永靖 江 浩

目的：总结乙状结肠扭转的多排螺旋CT的影像学表现，以提高急诊乙状结肠扭转诊断的准确率。方法：回顾性分析21例经手术证实或临床反复发作乙状结肠梗阻病例的CT定位相、横断面及重建图像的特点。结果：定位相中倒U形扩张肠腔的表现最多见（52.4%），其次是直肠内未见气体（38.1%）及咖啡豆样表现（28.5%）。横断面图像中漩涡征的表现最多（62.0%），其次是交叉样改变（47.6%）和鸟嘴样改变（38.0%）。多平面重建可以较横断面图像多发现2例患者的漩涡征。结论：乙状结肠扭转有一系列的CT影像学表现，需要结合定位相、横断面及多平面重建的综合表现，才能提高准确率。

乙状结肠；肠扭转；MSCT；多平面重建

乙状结肠扭转是结肠梗阻的第三大病因，排名在肿瘤及憩室炎之后[1]，常常作为急腹症中的一种，多发生于老年患者，尤其是在有痴呆或其他精神类疾病的老年人中多见[2-3]，可能与长期卧床及便秘有关，男女发病率比约为3：1[4]，死亡率可达到50%[5]。乙状结肠扭转临床常伴有腹痛、腹胀和便秘的三联征象，其病因主要是乙状结肠沿着其肠系膜轴异常旋转而产生闭襻性肠梗阻[6]，会导致局部动脉供血不足以及静脉回流不畅，早期诊断和早期治疗可以避免后续的肠缺血及穿孔的发生，从而降低死亡率。

以往乙状结肠扭转常通过腹部立卧位平片及低压稀钡灌肠来诊断，但是随着对急腹症患者CT扫描的增多，CT对于乙状结肠扭转的早期诊断越来越有帮助，而且CT扫描相比传统方法更简单易行。……