王俊仁

（北京市朝阳区崔各庄社区卫生服务中心中医科，北京 100102）

清热解毒活血法外治类风湿关节炎的临床研究

王俊仁

（北京市朝阳区崔各庄社区卫生服务中心中医科，北京 100102）

目的研究清热解毒活血法外治类风湿关节炎（RA）的效果。方法 选取2015年9月～2016年6月门诊治疗的RA患者88例为研究对象，随机分为观察组与对照组，观察组接受消炎止痛膏治疗，对照组接受安慰剂治疗，观察两组治疗效果情况，采用视觉模拟评分法（VAS）对两组关节肿痛情况进行评分。结果 观察组关节症状总积分明显低于对照组；观察组VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对类风湿关节炎患者，对其采取清热解毒活血法外治法治疗能够明显缓解其关节肿痛症状，具有疗效起效快、治疗效果明显的优势。

类风湿关节炎；清热解毒活血法；应用价值

临床上，类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）属于一种全身性自身免疫性疾病，其主要以侵袭性、对称性以及进行性为特征[1]。西医通常采用生物制剂、糖皮质激素以及非甾体抗炎药等药物治疗，但此种方式往往会引发多种不良反应，加上生物制剂的价格相对昂贵，因此难以在临床中广泛推广。采用内服药物对RA进行治疗是整个治疗的基础以及核心，然而，在治疗的同时辅以中医外治法，能够显著提升疗效，加上其本身具有的作用直接、疗效发挥迅速、几乎无不良反应等优点而发挥着不可替代的价值。我院对RA患者采取清热解毒活血外治法治疗，效果理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2016年6月门诊治疗的RA患者88例为研究对象，主要的临床症状表现为关节疼痛，另合并有关节发热、肿胀，或有关节压痛、屈伸不利、晨僵，口渴、身热、大便干、小便黄等次要症状。排除标准：①骨性关节炎、感染性关节炎、痛风性关节炎等患者；②合并严重脏器功能障碍者；③对本次药物过敏者。将其按数字奇偶法分为观察组与对照组，各44例。对照组男18例，女26例；年龄51～76岁，平均年龄（62.15±2.37）岁；观察组男19例，女25例；年龄50～75岁，平均年龄（62.13±2.41）岁。两组患者在一般资料方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

选定一个RA累及的近端关节，主要包括掌指关节、膝关节、指间关节、腕关节以及裸关节等，对照组将安慰剂，观察组采用自拟消炎止痛方膏贴治疗，药物组成：黄芪30 g、海风藤30 g、忍冬藤15 g、杜仲15 g、续断20 g、牛膝20 g、白芍20 g、川芎15 g、木瓜15 g、独活15 g、地龙15 g、川乌10、草乌10、乳香、10 g、没药10 g，打粉，温水调和，纱布敷贴于患处，每天换药一次，持续用药1周之后停药一天，之后再持续用药。帖敷2个月后观察疗效。

1.3 观察指标

对两组关节症状总积分进行评定，采用视觉模拟评分法（Visual Analo gue Scale，VAS）对两组关节肿痛情况进行评分，采用十分制，分数越高，疼痛越剧烈。治疗2个月后观察效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学方法对数据进行分析处理，计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组关节症状总积分对比

治疗1周、治疗2周时，两组关节症状总积分均较治疗前有所下降，且观察组各个时期的改善情况均分别明显优于对照，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组关节症状总积分对比（，分）

表1 两组关节症状总积分对比（，分）

注：与治疗前对比，#P＜0.05；与对照组对比，*P＜0.05

组别 n 治疗前 治疗1周后 治疗2周后观察组 44 14.32±3.14 11.30±3.97#* 9.14±2.55#*对照组 44 13.19±3.34 12.68±3.54# 10.96±2.87#

2.2 两组关节VAS评分对比

治疗1周、治疗2周时，两组VAS评分均较治疗前有所下降，且观察组各个时期的下降情况均分别明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组VAS评分对比（，分）

表2 两组VAS评分对比（，分）

注：与治疗前对比，#P＜0.05；与对照组对比，*P＜0.05

组别 n 治疗前 治疗1周后 治疗2周后观察组 44 5.60±1.48 4.02±1.24#* 3.32±1.09#*对照组 44 5.20±1.51 4.75±1.38# 4.03±1.21#

3 讨 论

RA在临床中具有较高的发病率，若不采取有效措施治疗，可增加患者的致残率。现阶段，单纯依赖西药治疗的效果并不理想，因此充分发挥中药治疗的优势具有重大价值。

据焦树德思想表示，类风湿关节炎属于“痹病”范畴，其主要的发病机制与寒湿侵入肾有关[2]。湿邪入骨，阻塞脉络，致使血气不通、关节闭涩，严重的甚至导致关节变形，不能屈伸。同时，寒气能够伤肾入骨，致使骨重不举、疼痛，若未经治疗，久而久之将导致关节肢体发生变形，增加治疗难度。

本研究中采用的自拟消炎止痛方膏贴治疗，药物组成：黄芪30 g、海风藤30 g、忍冬藤15 g、杜仲15 g、续断20 g、牛膝20 g、白芍20 g、川芎15 g、木瓜15 g、独活15 g、地龙15 g、川乌10、草乌10、乳香、10 g、没药10 g，能够起到散寒止痛，活血通络，活血消肿的作用。其中，黄芪，杜仲，二乌等起到益气活血，温阳散寒之效，藤类药物及牛膝，木瓜，地龙起到疏通经络之效，乳香，没药起到活血化淤，消炎止痛之效。多药联合，能够流通经络、宣通脏腑，改善肢体关节疼痛。

本研究中，观察组的关节症状总积分以及VAS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明将清热解毒活血法外治应用于类风湿关节炎患者的治疗中，能够显著改善患者的症状，缓解其疼痛，值得临床上推广及应用。

[1] 李红娟.类风湿关节炎中医外治的临床研究进展[J].医学综述,2014,20(16):2999-3001.

[2] 寇秋爱,李 亮,要金元,等.消炎止痛膏治疗类风湿关节炎关节疼痛的临床观察[J].中国中西医结合杂志,2013,33(10):1320-1322,1327.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-6681.2016.27.186.02

王俊仁（1982-），男，山西人，硕士，主治医师