韩 湲，杨 军*

（内蒙古自治区肿瘤医院麻醉手术科，内蒙古 呼和浩特 010020）

高血压患者手术切口感染的手术室因素及护理对策

韩 湲，杨 军*

（内蒙古自治区肿瘤医院麻醉手术科，内蒙古 呼和浩特 010020）

目的分析手术患者切口感染的手术室因素及护理体会。方法 选取我院2015年1月～2016年6月心内科收治的患者103例为研究对象，将其随机分为观察组52例与对照组51例。对照组采用常规护理配合措施，观察组则对患者进行预防性护理干预，比较两组患者切口愈合情况及感染情况。结果 观察组患者切口甲级愈合率显著高于对照组，而切口丙级愈合率及感染发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论手术患者发生切口感染的手术室因素包括手术中未严格执行无菌操作、灭菌不彻底、术中止血不彻底、手术室空气消毒不彻底等，针对上述因素采取必要的预防措施可显著降低切口感染率，提高切口愈合质量。

手术室；切口感染；临床护理

手术室向来是院内感染的高风险部门，如手术过程中操作不当会大大提高术后切口感染的发生率，影响切口愈合，从而延长患者住院时间，严重者甚至会导致患者出现全身性感染，从而影响到患者的生命质量，因此分析手术患者切口感染的手术室因素，并采取有效的预防性护理措施具有重要的临床意义。本研究以我院心内科收治的手术患者103例为研究对象，报道切口感染的手术室因素及护理体会如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年6月心内科收治的患者103例为研究对象，所有患者均接受心内科手术治疗，其中男61例，女42例，年龄48～73岁，平均年龄60.5岁；包括人工心脏起博器置入术18例，经皮冠状动脉介入术84例；所有患者均与手术适应征相符，排除合并精神疾病者；排除合并其它严重肝肾功能疾病者。按照随机、对照、双盲的原则分为观察组52例及对照组51例，比较两组患者的年龄、性别、手术类型等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用功能性为主的护理措施，执行医嘱、抗菌护理等，观察组则在对照组的基础上针对切口感染采用预防性护理，具体如下：（1）手术过程中严格执行各项无菌操作标准，清洗切口时不得使用无抗菌能力的水，要对手术器械进行严格消毒、灭菌；不易高压的物品则采用低温等离子消毒；手术敷料以吸附性强、透气性好的抗菌、抗炎敷料为首选；如医护人员皮肤有轻度破损则要戴双层手套，手术过程中预防性应用抗菌素。（2）保持适宜的手术环境：手术室内要保持适宜的温湿度，温度过低患者易感不适，温度过高则术者易出汗，汗液进入术野造成污染；手术过程中手术室内要尽量避免闲杂人等入内，减少人员流动导致的空气污染；术后引流以封闭式多功能引流管为首选。（3）针对性护理：本组研究对象为心内科患者，主要为人工心脏起博器置入术及经皮冠状动脉介入术，要进行针对性护理以避免感染。一方面要做好囊袋感染的预防，术前要进行充分消毒，术中减少囊袋的暴露时间，彻底止血；减少皮下及肌肉组织与起博器电极的反复摩擦，严密观察切口及脉冲发生器四周是否有感染先兆。另一方面要做好心外并发症的预防，术前要彻底清洁皮肤，术中严格无菌消毒，术后合理应用抗生素等。

1.3 评价标准

检视患者切口，针对疑似感染者对切口分泌物进行细菌学检查确诊。根据《医院感染的诊断标准》中相关标准对患者的切口愈合程度进行分级评价：患者术后切口未出现任何不良反应判定为甲级愈合；术后切口存在积液、血肿、皮肤坏死等不良现象，但未出现化脓评价为乙级愈合；切口发生化脓，需敞开切口或进行引流评价为丙级愈合。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者切口甲级愈合率显著高于对照组，而切口丙级愈合率及感染发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者伤口愈合情况及感染发生率比较（n，%）

3 讨 论

手术患者发生切口感染的手术室因素包括手术中未严格执行无菌操作、灭菌不彻底、术中止血不彻底、手术室空气消毒不彻底等等，手术过和中动作粗暴，导致患者组织损伤过多；洗手不认真、不彻底，消毒液浓度不准等。因此护理过程中要注意检查敷料是否在合理的使用期限内、是否进行彻底消毒，达不到无菌操作标准者一率不得使用；及时检查术者及护理者手套是否破损，破损后要及时更换；手术过程中要彻底止血，最大程度上避免切口出现血肿、死腔等易感染现象；手术切口尽量避免分离组织损伤过多，以减少感染发生率。此外，还要保持引流通畅，采取良好的伤口保护措施，避免敷料脱落；手术室空气进行彻底消毒。针对上述因素采取必要的护理措施是降低手术患者切口感染的重要途径。本研究中观察组患者进行预防性护理，其切口愈合质量显著优于对照组，且感染发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在分析手术患者发生切口感染的手术室因素的基础上采取必要的预防措施可显著降低切口感染率，提高切口愈合质量。

[1] 邹惠红.外科手术患者切口感染的相关因素分析[J].中国医药,2013,8(1):72-73.

[2] 龚喜雪.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预[J].现代护理,2016,8(3):91.

本文编辑：刘帅帅

R473.6

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ISSN.2095-6681.2016.27.112.02

杨军