耿彦婷宋庆桥胡元会刘瑞华张菀桐李偲偲

（1中国中医科学院广安门医院，北京，100053；2北京中医药大学，北京，100029）



利水类中药与利尿剂治疗心力衰竭的疗效与安全性—基于随机对照试验的系统评价

耿彦婷1宋庆桥1胡元会1刘瑞华1张菀桐1李偲偲2

（1中国中医科学院广安门医院，北京，100053；2北京中医药大学，北京，100029）

摘要目的：系统评价利水类中药与利尿剂治疗心力衰竭的疗效及安全性。方法：计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP及WanFang Data等数据库，依据纳入及排除标准纳入利水类中药与利尿剂治疗心力衰竭的随机临床对照试验，由两名研究者独立评价纳入研究的质量、提取数据并交叉核对，使用RevMan 5. 2软件进行Meta分析，并采用加拿大卫生药品技术总署编写的ITC软件对两者实施间接比较。结果：Meta分析结果显示：在相同的常规治疗基础上，利水类中药临床疗效的总有效率高于利尿剂［RR＝1. 34，95%CI（1. 13，1. 60），P＜0. 05］。ITC分析结果提示利水类中药＋常规治疗在治疗心力衰竭的临床疗效总有效率与利尿剂＋常规治疗比较的差异并无统计学意义［RR＝1. 023，95% CI（0. 789，1. 327），P＝0. 975］。纳入文献中，利水类中药与利尿剂治疗在NYHA心功能分级、6 min步行试验及水肿减轻程度等的疗效评价方面，均仅有1篇文献报道提示利水类中药的疗效优势，超声心动图与BNP（或NT-proBNP）的疗效改善情况均无报道。3篇纳入文献报道了利尿剂与利水类中药治疗的相关不良反应，提示血钾异常等电解质紊乱不良反应的发生率以利尿剂治疗组更为明显。纳入的RCT均无严重不良事件的报道。结论：利水类中药联合常规治疗与利尿剂联合常规治疗的疗效比较因缺乏大样本、高质量的相关研究，目前尚无法得到较为可靠的结论。……