林静君

广东省人民医院老研所协和二区, 广东　广州　510100



延续性护理对41例糖尿病治疗依从性及并发症的影响

林静君

广东省人民医院老研所协和二区, 广东广州510100

【摘要】目的:观察延续性护理对糖尿病患者治疗依从性及并发症的影响。方法：选取糖尿病病例82例，分为对照组41例和观察组41例；两组均给予糖尿病常规治疗和常规护理干预。观察组在对照组基础上给予延续性护理干预；比较两组用药依从性及并发症发生率 。结果：观察组用药依从性优良率为97.56%，明显高于对照组的73.17%，差异有统计学意义(P<0.05)； 观察组在糖尿病肾病、皮肤感染、足部感染、低血糖以及酮症酸中毒的总发生率为7.32%，明显低于对照组的31.71%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在常规治疗基础上，给予延续性护理干预可明显提高糖尿病患者的治疗依从性，减少并发症的发生。

【关键词】延续性护理；糖尿病；依从性；并发症

延续性护理是以病人为中心，从医院延续到病人家中的优质护理服务，在护士和病人乃至家庭成员之间进行有目的的互动，以促进和维护病人的健康，是一种从医院走向社会，走向家庭的延伸护理服务模式[1]。WHO调查预计，到2025年全球糖尿病患者将达到3亿，在我国范围内将达3800万[2-3]。糖尿病临床以长期慢性高血糖为主要特征，可引起如酮症酸中毒、乳酸性酸中毒等并发症，若不能得到控制可导致多个系统器官的慢性并发症，造成机体的功能障碍和衰竭，对患者的生存、经济以及家庭构成严重威胁[4]。近年来，对糖尿病患者给予延续性护理干预已被证实在控制血糖、改善患者生活质量等方面发挥了较好疗效[5]。因此，采取积极有效的护理措施对临床治疗糖尿病具有重要意义。笔者在常规药物治疗基础上加用延续性护理干预，旨在观察该干预作用对糖尿病患者治疗依从性、并发症等方面的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本研究收集病例共82例，均为我院2013年1月至2015年1月收治糖尿病患者，分为对照组41例和观察组41例。对照组：男27例，女14例；年龄44～65岁，平均年龄(50.61±6.72)岁；病程2.5～5年，平均病程(3.82±0.44)年。观察组：男28例，女13例；年龄45～63岁，平均年龄(49.86±6.02)岁；病程2～6年，平均病程(3.77±0.43)年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。病例纳入标准： ①符合糖尿病诊断标准；②年龄40～65岁；③无合并糖尿病严重并发症。病例排除标准：①合并心、脑、肝、肾等脏器严重功能不全者；②严重精神障碍者；③体质过敏者；④疗程期间依从性差者。

1.2方法对照组：给予糖尿病常规治疗；同时采取院内治疗期间行常规护理模式，包括：①营养护理。依据患者的性别、年龄、身高及体重等查表推算每日所需总热量；空腹不宜行锻炼，体力活动前加餐，外出吃饭禁暴饮暴食，口服降糖药物者应注意定时入食。②口服降糖药的护理。遵医嘱定时按剂量服用，按时定量就餐，告知患者药物的不良反应情况，及时向医护人员报告，同时对用药后血糖、尿糖及糖化血红蛋白的变化进行监测。③感染护理。对患者进行糖尿病易合并感染的原因及感染可能引起的不良后果，让患者形成自觉保持口腔、皮肤、会阴部以及足部等意识，注意观察上述部分的感染或破损等情况，及时就医，切忌自行处理。④皮肤护理。衣着宜宽松，质地柔软；勤洗澡、勤换衣，每天用温水清洗皮肤，采取适当按摩以促进血液循环。⑤体育锻炼。进行适当有氧运动，如散步、慢跑、太极拳、健身操等，以不感到疲劳为宜；每天运动时间和量基本恒定，在餐后1 小时为宜，避免发生低血糖等不良情况；对运动中出现饥饿感、出冷汗、四肢无力等情况者，应立即停止运动。⑥泌尿道护理。对女性患者要注意保持外阴卫生，常更换内衣内裤。⑦呼吸道及口鼻腔护理。注意保持口腔卫生，遵循睡前、早起后刷牙，入食后漱口，保持生活或居住环境空气清新。 观察组：在常规治疗基础上给予延续性护理干预；具体包括：①出院时登记患者详细联系方式和住院信息，回访主要由主管护士担任，可对疾病相关疑难问题给予解答。②电话随访，两组均给予6个月随访，首次于出院后72h 内进行，内容主要为出院后执行医嘱情况；出院后第1个月每周随访1次，第2个月开始每两周随访1次，第6个月每月随访1次；随访内容主要包括饮食、生活、血糖监测以及药物服用等，了解患者的依从性，有针对性地给予建议或指导；对于病情不稳定者，适当增加随访频率，对出现问题及时给予有效解决；同时患者也可随时电话咨询主管护士。

1.3观察指标①两组用药依从性评价参照Morisky-Green测量表[6]进行；评价指标包括服药期间是否有过忘记服药的情况、服药是否抱马虎态度、感觉症状缓解时是否停用药物以及感觉症状加重时是否停用药物4个方面；用药依从性判断,优：上述4个问题均回答“否”；良：其中3个问题回答“否”；差：其中2个以上(含2个)问题回答“是”。②两组并发症发生率，并发症包括糖尿病肾病、皮肤感染、足部感染、低血糖、酮症酸中毒5个方面。

1.4统计学方法用SPSS19.0统计软件包分析数据，计数资料比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组用药依从性比较观察组患者用药依从性优良率为97.56%，明显高于对照组的73.17%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组用药依从性比较　[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2两组并发症发生率比较观察组患者糖尿病肾病、皮肤感染、足部感染、低血糖以及酮症酸中毒的总发生率为7.32%，明显低于对照组的31.71%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组并发症发生率比较　(例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

伴随人们生活水平的提高、生活方式的改变、人口老龄化日趋严重以及医疗诊断技术的发展，糖尿病的患病率正逐年上升，已成为继恶性肿瘤、心血管病之后的第三大危害人类生命的疾病[7]；在我国，糖尿病的防治仍不容乐观，大部分糖尿病患者对该病的相关知识、生活饮食注意以及防治措施了解不够，以致得不到及时治疗，一些患者擅自停药或频繁换药，导致糖尿病的治疗效果欠佳或并发症发生率较高等[8]。

传统观念认为，临床护理是对患者住院期的服务，对患者的康复有重要作用。然而，调查发现一些患者在出院后遵医行为欠佳，由此引起相关健康问题。与传统护理模式比较，延续性护理是一种出院后的护理延续模式，目前已成为整体护理的重要组成部分。伴随患者住院时程的缩短以及再次入院频率增多，延续性护理已逐渐应用到医院的护理工作中。此外，一些护理人员认为患者获愈出院后，其相关护理服务也就完成了。但大多数患者在出院后缺乏针对性健康指导，故与糖尿病相关的饮食、生活等知识逐渐淡化。而延续性护理对出院患者给予定期随访，对用药情况、再次出现问题以及预后健康评估等进行交流，既提高了患者对疾病的认识，也保证了健康教育的连续性。因此，对出院后患者的病情、并发症等具有较好的缓解作用[9]。

笔者在常规治疗基础上加用延续性护理干预糖尿病，收效明显。 本研究结果显示，加用延续性护理组患者的用药依从性优等率为97.56%，明显高于对照组的73.17%，差异有统计学意义(P<0.05)；延续性护理组患者在糖尿病肾病、皮肤感染、足部感染、低血糖以及酮症酸中毒的总发生率为7.32%，明显低于对照组的31.71%，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对糖尿病患者应用延续性护理干预可明显提高患者的治疗依从性，从而提高疗效减少并发症的发生率，临床上应推广应用。

参考文献

[1]褚春霞,陆雁,倪杰.延续护理在中晚期食管癌放化疗病人中的应用.护理研究[J].2013,1,27(1):130-131.

[2]李君.Ⅰ型糖尿病研究进展[J].中国医学检验杂志,2010,11(3):173-174.

[3]何敬和,刘冠男,常震,等.中西医治疗糖尿病研究进展[J].中国康复,2012,27(2):132-134.

[4]陈惠,孙朦朦,安然,等.生脉散治疗糖尿病研究进展[J].辽宁中医杂志,2013,40(10):2170-2172.

[5]元国芬,赵小丽.延续性护理干预对糖尿病患者疾病控制的作用[J].中国基层医药,2012,19(15):2389-2390.

[6]Morisky DE,Green LW,Levine DM.Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence[J].Med Care,1986,24(1):67-74.

[7]郑丽,徐涛.糖尿病研究进展[J].生命科学,2012,24(7):606-610.

[8]秀霞,孙秀玲,刘东英.健康教育对乙型糖尿病患者治疗效果的影响[J].医药论坛杂志,2013,34(3):96-97.

[9]栾 雯, 邵 红,景淑文.延续性护理在糖尿病患者康复中的应用效果分析[J].中国中医药科技, 2014,21(2):244-245.

Influences of Continuous Nursing on Treatment Compliance and Complication of Patients with Diabetes with 41 Cases

LIN Jingjun

Institute of Geriatric Medicine of Guangdong General Hospital,Guangzhou 510100,China

Abstract:Objective To investigate effects of continuous nursing on treatment compliance and complication of patients with diabetes.Methods 82 patients with diabetes were divided into control group 41 cases and observation group 41 cases according to the random number table.All cases were treated with conventional treatment of diabetes and routine nursing.Based on control group,observation group was treated with continuous nursing.Treatment compliance and complication of two groups was compared.Results Excellence rate of treatment compliance of observation group was 97.56%,which was higher than control group as 73.17%with significant differences(P<0.05).Patients of observation group with complication as diabetic nephropathy,skin infection,foot infections,hypoglycemia and ketoacidosis were 7.32%,which was obviously lower than control group as 31.71% with significant differences(P<0.05).Conclusion Based on conventional treatment,continuous nursing could improve treatment compliance, and reducing complication of patients with diabetes.

Key words:Continuous Nursing；Diabetes；Compliance；Complication

(收稿日期：2015.11.19)

【中图分类号】R473.5

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2016)03-0126-02

作者简介：林静君,女，本科，护师,E-mail：741446692@qq.com