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新版美国心脏病学会(ACC)/美国心脏病协会(AHA)指南：急性冠脉综合征血运重建适用标准

冠状动脉血运重建恰当使用标准(AUC)的修订。

①建议ST段抬高型心肌梗死(STEMI)与非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者明确冠状动脉解剖结构后行血运重建；

②临床实践中STEMI患者常需行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)，但血运重建适用标准不能作为ACS患者PCI与冠状动脉旁路移植术(CABG)的依据；

③非紧急情况下，ACS患者应考虑血运重建，尤其是病情复杂的多支病变患者；

④血运重建是发病时间<12 h或发病时间≥24 h但病情仍不稳定的STEMI患者的标准治疗方案；

⑤对于发病时间>12 h或发病时间≤24 h但情况稳定的STEMI患者，血运重建可能是恰当的；

⑥直接PCI同时行非罪犯动脉血运重建可能是恰当的，但其实基于小型研究提出的，应鼓励术者根据患者具体情况做出相应临床判断；

⑦对于初始接受纤溶治疗的STEMI患者，疑似纤溶治疗失败或纤溶治疗后3～24 h病情稳定且无症状者可考虑血运重建；

⑧对于非罪犯动脉存在中度狭窄的无症状患者，若无其他检查提示该狭窄对心功能有影响，则血运重建是不恰当的；

⑨NSTEMI/不稳定心绞痛患者出现心源性休克或中、高危特征时行血运重建是恰当的；

⑩有低危特征的稳定性非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者血运重建可能是恰当的。

(来源：医脉通)