周浩明 杨军平

（江西中医药大学2014级硕士研究生南昌 330006）

慢性肾衰竭微血管的中西医保护机制研究进展

周浩明 杨军平

（江西中医药大学2014级硕士研究生南昌 330006）

慢性肾衰竭；微血管病变；中西医研究

慢性肾衰竭是一种严重危害人类健康的疾病，近30年来慢性肾脏病的患病率有上升趋势。据有关统计，美国成人慢性肾衰的患病率为7.6%。我国慢性肾脏病的患病率为8%～10%，近20年来慢性肾衰在人类死亡原因中占第5位至第9位，是人类生存的重要威胁之一[1]。肾脏微血管的病变主要是通过肾小球硬化和肾小管间质纤维化来对慢性肾脏病的发生、发展产生影响，并最终发展成终末期慢性肾脏病（End Stage Renal Disease，ESRD）。

1 慢性肾衰竭微血管的病变机制

慢性肾脏病的进展机制主要表现在肾小球毛细血管硬化、肾小管的间质纤维化，而此两者和肾脏的微血管息息相关，科学家们曾经提出了很多假说去解释肾小球硬化和纤维化的发展机制。一般认为肾小球硬化进展呈阶段性，开始肾小球内皮细胞受损，出现炎症反应，随后系膜细胞增殖激活，最后导致肾小球纤维化。免疫和非免疫因素所诱导的内皮细胞损伤激发了肾小球硬化的第一阶段，上述过程是由各种因子介导的，如促凝因子（如血小板活化因子）、致炎因子、促有丝分裂细胞因子等。受损的内皮细胞不再释放抗凝、抗炎等保护性细胞因子，同时细胞粘附分子的表达亦减少。这些改变使血小板和炎症细胞（白细胞和单核细胞）进入肾小球毛细血管，浸润的单核细胞一方面通过细胞-细胞之间的直接接触，另一方面通过释放促有丝分裂因子使得系膜细胞增殖。……