李林秀

（重庆市中医院，重庆 400021）

降脂化瘀方治疗高脂血症痰瘀互结型50例

李林秀

（重庆市中医院，重庆 400021）

郭红主任医师自拟降脂化瘀方治疗高脂血症取得较好疗效，报道如下。

1　临床资料

共50例，均为2014年3月至2015年11月我院门诊患者。男32例，女18例；年龄26～65岁，平均52岁；病程6个月～5年，平均2年。

诊断标准：参照卫生部2002版《中药新药临床研究指导原则》高脂血症诊断标准。血脂检查为在正常饮食情况下，检测禁食12～14h后的血脂水平，必须具有1～2周内至少2次血标本检测记录，检测符合以下情况之一：①血清LDL-C3.64mmol/L（140mg/dL）以上；②血清HDL-C0.91mmol/L（35mg/dL）以下；③血清TG1.70mmol/L（150mg/dL）以上；④血清TC5.72mmol/L（220mg/dL）以上；排除继发性血脂异常可能。

中医辨证为浊瘀互结型。主症为形体肥胖，头重如裹，胸闷，心前区刺痛，肢麻沉重。次症为心悸，失眠，口淡，食少。舌象为舌胖或舌暗舌尖边有瘀点或瘀斑，苔滑腻。脉象为脉弦滑或沉。具有主症2个以上，或1个主症2个次症，符合舌象、脉象即可确诊。

2　治疗方法

进行高脂血症的健康管理，指导调节生活习惯，如保持合适的体质量和良好的心理状态、低脂饮食、戒烟限酒、进行有规律的运动、增加钙摄入量、改善膳食结构等。给予降脂化瘀方（自拟）内服。红曲3～5g，生山楂10g，决明子10g，荷叶10g，薏苡仁15g，茯苓10g，陈皮10g，荞麦10g。每日1剂，水煎服，3个月为一疗程。

3　疗效标准［1］

临床控制：临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少大于90%，或实验室各项检查基本恢复正常。显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少70%～90%，或血脂检测TC下降大于等于15%，TG下降大于等于30%，HDL-C升高大于等于0.26mmol/ L。有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少30%～69%，或血脂检测TC下降5%～14%，TG下降10%～29%，HDL-C升高0.10～0.25mmol/L。无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证侯积分减少不足，或血脂检测TC下降小于5%，TG下降小于10%，HDL-C升高0.10mmol/L。

4　治疗结果

临床控制7例（14%），显效16例（32%），有效21例（42%），无效6例（12%），总有效率88%。

5　病案举例

王某，男，43岁，2015年2月初诊。诊见体胖，神疲，四肢沉重，大便粘滞不爽，每日2～4次，舌体胖大偏暗，苔薄白，脉滑。血清LDL-C4.17mmol/L，血清TG2.25mmol/L，血清TC5.96mmol/L。诊断为肥胖（浊瘀痹阻证）。嘱清单饮食，适当运动。中药降脂化瘀方加莱菔子10g，每日1剂，水煎服。1个疗程后症状消失，精神佳，体质量减轻5.5kg，血脂检查未见异常。

6　体 会

血脂异常又称高脂血症，是指由于脂质代谢异常，血液中的胆固醇及甘油三酯和各种脂蛋白水平过高或高密度脂蛋白水平过低。高脂血症是冠状动脉粥样硬化主要致病因素，增加患心脑血管疾病风险，严重时可引发冠心病、心肌梗死、脑卒中、顽固性高血压、糖尿病、脂肪肝、肾病综合症等疾病。

高脂血症属中医“痰湿”、“湿热”、 “痰症”、“眩晕”、“胸痹”、“肥胖”等范畴。其病因为痰、浊、瘀。病机为机体水液代谢失常。脾失健运，水谷精微运化失司，痰湿内生；痰浊壅滞脉道，久之脉内血运不畅，瘀血留滞，进而痰、浊、瘀互结，气血运行失常，即生脂浊。方中红曲、生山楂活血化痰、健脾开胃、消食化滞； 薏苡仁、茯苓、陈皮健脾行气，化痰除湿；荷叶可升发清阳、清暑利湿、散瘀止血，升清降浊；决明子清热排毒、润肠通便，具有排毒解油腻功效。药理研究发现，红曲、决明子、荷叶提取物可减少血脂合成，有减肥降脂、抗动脉粥样硬化作用。荞麦中苦荞麦黄铜有降低血清TG、TC功能［2］。全方扶正除湿，化瘀排浊，降脂效果较好。

［1］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：86-89.

［2］ 王敏，魏益民，高锦明.苦荞麦总黄酮对高脂血大鼠血脂和抗氧化作用的影响［J］.营养学报，2006，28（6）：502-509.

R255.989.2

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1004-2814（2016）09-0873-01

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