王永慧，王思农

（1.甘肃中医药大学2015级硕士研究生，甘肃 兰州 730000；

2.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000）

临床经验交流

龙胆泻肝汤配合棉花灸治疗带状疱疹神经痛15例

王永慧1，王思农2

（1.甘肃中医药大学2015级硕士研究生，甘肃 兰州 730000；

2.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000）

目的：观察龙胆泻肝汤配合棉花灸治疗带状疱疹神经痛的临床疗效。方法：15例给予龙胆泻肝汤配合棉花灸治疗。结果：治愈12例（80%），好转3例（20%），总有效率100%。结论：龙胆泻肝汤配合棉花灸有清热解毒功效，排毒力强，可促进血液循环、减少病毒对神经的损害。

带状疱疹；神经痛；龙胆泻肝汤；棉花灸

导师用龙胆泻肝汤联合棉花灸治疗肝胆湿热型带状疱疹神经痛疗效甚好，报道如下。

1　临床资料

共15例，均为 2015年9月至2016年3月甘肃中医药大学附属医院皮肤科门诊患者。男6例，女9例；年龄38～65岁，平均（51±5）岁；病程1～10天，平均（6.1±1.7）天；仅有刀割样疼痛或烧灼痛3例，先疼痛后发生皮损6例，先有皮损后疼痛6例；发于头面部4例，胸背8例，腰背3例。

2　治疗方法

中药：用龙胆泻肝汤（免煎颗粒）加减。龙胆草10g，车前草15g，川木通6g，当归12g，生地黄30g，泽泻15g，柴胡9g，板蓝根30g，延胡索12g，陈皮10g，醋青皮10g，莱菔子15g，黄连15g，栀子10g，猪苓12g，丹参15g，三七12g，炒麦芽15g，焦山楂15g，甘草9g。发于头面部加黄芩15g，牛蒡子10g；发于胸、腰背部加黄柏15g，苦参10g。开水冲约300mL，分早、中、晚分服，日1剂，5天为一疗程。

棉花灸：先将患处部位用75%乙醇进行常规消毒，撕取小块医用脱脂棉片如铜钱大小，双手轻拉棉片边缘，需均匀用力，不可拉断及出现空洞，使之成为薄厚均匀的片状，犹如“蝉翼”，约3cm×3cm×0.2mm。患者取卧位，充分暴露患处皮损疼痛部位，取备好的“蝉翼”放在消毒部位，将棉花片覆盖超出皮损处2mm左右，掀起棉花片一角，用打火机点燃，待其燃尽后再换一张，其法同上。点燃顺序由上至下，由左自右。面部患处灸2次，胸背及腰背患处灸3次。面部灸后在患处轻轻涂抹一薄层烧烫伤软膏，以防烫伤和肤色改变。进行治疗时应关闭门窗，减少空气流动，防止棉花片移动。每3天1次。

观察3个疗程后评价疗效。

3　疗效标准

依据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中“带状疱疹后遗神经痛”疗效标准。治愈：疼痛及伴发症状消失，皮损处仅留下色素沉着。显效：疼痛及伴发症状明显减轻。有效：疼痛程度轻，其他症状有所改善。无效：症状无改善或加重。

4　治疗结果

治愈12例（80%），好转3例（20%），总有效率100%。

5　讨 论

带状疱疹是免疫功能尤其是细胞免疫功能低下，由水痘-带状疱疹病毒引起［1］。属中医“缠腰火丹”、“蛇串疮”等范畴。是由情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经火甚所致；或脾虚失健，蕴湿化热，湿热博结而成［2］。龙胆泻肝汤出自《医方集解》，有泻肝火、清湿热功效。方中龙胆草苦寒泻肝火，车前草、川木通、泽泻、猪苓清热利湿，当归、生地黄、丹参滋阴凉血养血，板蓝根、黄连、栀子清热解毒，陈皮、醋青皮、莱菔子理气健脾，延胡索、三七散瘀止痛，炒麦芽、焦山楂、消食和胃，甘草调和诸药。陈实功《外科正宗》指出，蛇串疮发生多与心、肝、脾、肺四经、或心肝火盛、或肺脾湿热、或肝火妄动有关。《医宗金鉴》云：“七日以前形式未成，不论阴阳当俱先灸之，轻者使毒气随火而散，重者拔下郁毒，通微内外，实良法也。”导师打破“实热火症忌灸”的传统观念，用棉花灸泄热解毒、调理气血、活血通络、收敛止痛。棉花灸的温热作用能提高机体免疫力，增强抗病毒效果，预防神经痛有显著作用［3］。龙胆泻肝汤配合棉花灸可以提高免疫力，促进局部血液循环，阻止病毒对神经的损害而止痛。

［1］ 杨国亮.皮肤学［M］.北京：科学技术出版社，1992：19.

［2］ 李月庆.中医外科学［M］.北京：中国中医药出版社，2002.8.

［3］李杰.围刺加棉花灸治疗带状疤疹后遗神经痛38例［J］.上海针灸杂志，2006，25（8）：32.

Objective：To study clinical therapeutic effect of Longdan Xiegan Decoction combined with cotton-sheet moxibustion on herpes zoster neuralgia. Method：15 cases were treated with Longdan Xiegan Decoction combined with cottonsheet moxibustion. Result：There were 12 cases cured， accounting for 80%， 3 cases were improved， accounting for 20% and 0 case ineffective. The total effective rate was 100%. Conclusion：Longdan Xiegan Decoction combined with cotton-sheet moxibustion could enhance the effect of heat-clearing and detoxicating and the power of detoxification， promote the blood circulation， reduce the damage of virus to the nerve and shorten the period of treatment.

Herpes zoster；Neuralgia；Longdan Xiegan Decoction；Cotton-sheet moxibustion

R245.821.2

B

1004-2814（2016）09-0871-01

2016-04-18

王思农