邱艳茹, 万永慧, 陈　芊, 周　炜, 田水清

(武汉大学人民医院 肿瘤科, 湖北 武汉, 430060)



综述

尿激酶在PICC导管复通中的研究进展

邱艳茹, 万永慧, 陈芊, 周炜, 田水清

(武汉大学人民医院 肿瘤科, 湖北 武汉, 430060)

尿激酶; PICC导管; 复通

经外周置入中心静脉导管(PICC)，不仅可以减轻因反复穿刺给患者带来的压力和痛苦，而且能减少药物输注的并发症，保护血管，对于肿瘤化疗患者是十分重要的选择。但是PICC也存在一定的风险，如可能发生堵管。导管堵塞在PICC置管并发症中发生率为7%～48.2%[1-4]，一旦发生堵管，将明显缩短PICC使用寿命，并使患者产生焦虑、紧张心理及经济方面的损失，极大限制了PICC技术的应用。导管堵塞分为3种类型: ① 生物因素堵塞，由导管内血栓或导管周围血栓造成; ② 机械性堵塞，由于导管扭结或导管异位造成；③物理因素堵塞，是由于输入不相容的溶液而析出沉淀或药物残留而致[5]。但并不是所有堵塞的导管都需要拔管，有研究[4]称发生堵管的40根PICC导管中最终有4根导管因并发症而拔管。北美对于生物因素导致的导管堵塞主要使用抗栓剂阿替普酶[6-7]，而由于费用的原因，目前中国国内对于生物因素导管堵塞的处理则主要使用尿激酶。本研究就目前在PICC导管复通中尿激酶溶栓的浓度、方法及注意事项综述如下。

1　尿激酶溶栓的作用机制

尿激酶(UK)为第1代溶栓药物，来源于溶血型链球菌，是由2条多肽链组成的一种蛋白水解酶，可同时促使内皮细胞释放组织型纤溶酶原激活物，加速生成纤维蛋白溶酶，并抑制纤维蛋白溶酶抑制因子和降低纤溶酶原激活物抑制物活性，从而加速纤维蛋白溶酶合成，达到溶解血栓的作用。……