王传政，许 月，戚秀秀

卫生事业管理

医用高值耗材精细化管理模式的探讨与实践

王传政，许 月，戚秀秀

医用高值耗材；全封闭管理；材占比控制

根据行业专家估计，中国每年因为医保欺诈和浪费造成的医保支出浪费超过2000亿［1］。新医改相关文件要求，“加强医保对医疗服务行为的监管，完善监控管理机制，逐步建立医保对医疗服务的实时监控系统，逐步将医保对医疗机构服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管”。医用高值耗材（以下简称高值耗材）是医用耗材中的特殊种类，占医用耗材比例高达60%以上，因此高值耗材的规范化管理对确保医疗质量、有效防止过度医疗具有十分重要的作用［2］。

1 高值耗材定义

高值耗材主要是相对于低值耗材而言的，一般是指对医疗安全至关重要、生产使用必须严格控制、限于某些专科使用且价格相对较高的消耗性医疗器械。目前医院常用的高值耗材主要分为骨科类、心脏介入类、血管介入类、消化肝胆介入类等植入性或介入性医用耗材。此类耗材在地方物价和医保政策的规定中可单独计价，医院可以根据具体管理的需求，来确定单价在一定数额以上的医用耗材纳入高值耗材管理的范畴［3］。

2 当前通常管理模式及其存在的弊端

由于手术的复杂性和不确定性，手术前一般无法准确确定将要使用的高值耗材，往往是要在手术过程中，根据实际的病情需要才能最终确定手术使用高值耗材的规格和数量。……