李晓旭

（商丘市第一人民医院甲状乳腺外科，河南 商丘 476100）

保乳术与改良根治术对早期乳腺癌患者生存质量的影响

李晓旭

（商丘市第一人民医院甲状乳腺外科，河南 商丘 476100）

目的 比较保乳术与改良根治术对早期乳腺癌患者生存质量的影响。方法 选取商丘市第一人民医院甲状乳腺外科2015年9月～2016年9月收治的早期乳腺癌患者50例，随机分为2组，每组25例。对照组采用改良根治术治疗，观察组采用保乳术治疗。比较两组生活质量。结果 对照组患者SF-36量表各维度评分明显低于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 保乳术能保留早期乳腺癌患者乳房的原有外形，提高患者的生存质量，具有较高的临床应用价值。

保乳术；改良根治术；早期乳腺癌；生存质量

乳腺癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率，且呈年轻化趋势[1]。一旦发生乳腺癌，乳腺细胞将失去其原有的特性，容易脱落散播至全身，导致癌细胞发生转移，进一步加重了患者的病情，危及患者生命[2]。因此，早期诊断和治疗，能显著降低乳腺癌患者死亡率，延长其生存时间。目前，临床上对于乳腺癌患者主要以手术治疗为主，乳腺癌改良根治术是临床上常用的手术方法，具有一定的治疗效果，但该手术方法对患者形体美造成了严重的破坏，严重影响女性患者的身心健康[3]。随着医疗水平的不断发展，人们更加重视对乳房的保留，保乳手术成为了治疗早期乳腺癌的重要手段。本研究比较改良根治术与保乳术对早期乳腺癌患者生存质量的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取商丘市第一人民医院甲状乳腺外科2015年9月～2016年9月收治的早期乳腺癌患者50例，本研究经过我院伦理委员会批准，随机分为观察组和对照组，各组25例。观察组年龄30～60岁，平均年龄（43.56±8.65）岁；肿瘤直径0.8～2.9cm，平均肿瘤直径（1.31±0.38）cm。对照组年龄32～59岁，平均年龄（43.64±8.39）岁；肿瘤直径0.9～2.8cm，平均肿瘤直径（1.42±0.32）cm。两组一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用改良根治术治疗，在距离肿瘤边缘3cm处根据肿瘤大小、部位和不同，做纵向或横向梭形切口，将包括乳头在内的肿瘤周围＞3 cm的皮肤切除，对胸大小肌间淋巴、全乳房进行清扫，解剖并锁骨下血管，对侧腋窝淋巴结至第2组进行清扫，对BergⅠ、Ⅱ级进行全面清扫，并保留胸大、小肌。手术结束后采用45℃蒸馏水浸泡创面5 min，分别放置一根引流管于胸壁和腋下，将切口缝合后加压包扎。观察组患者采用保乳术治疗，距离肿瘤边缘2 cm做一切口，扩大切除原发病灶局部，将肿瘤及周围1～2 cm处正常组织完整切除，在肿瘤切缘基底、下、上、外、内均使用缝线做上标记，为确保不残留恶性肿瘤细胞和切缘阴性，应在术中做冰冻快速病理检查，若病理结果显示为阳性，应将切除面积扩大直至切缘为阴性。缝合切口，为避免对乳房外形造成损伤，不对两侧残端乳腺腺体进行缝合，充分止血后，进行皮内缝合。腋窝另取切口，对侧腋窝淋巴结至第2组进行清扫，放置1根引流管于切口处，将切口缝合后加压包扎。

1.3 观察指标

比较两组患者生活质量，采用健康状况调查简表（SF-36）[4]进行评价，主要包含心理健康、情感职能、社会功能等8个维度，评分越高，生活质量越好。

1.4 统计学分析

2 结 果

对照组患者SF-36量表各维度评分明显低于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者SF-36量表评分对比（±s，分）

表1 两组患者SF-36量表评分对比（±s，分）

组别心理健康情感职能社会功能生命活力总体健康躯体疼痛生理职能生理功能对照组70.30±7.92 75.03±8.45 74.37±8.46 76.50±8.88 77.58±8.94 71.62±8.22 74.31±8.61 72.33±8.42观察组79.36±8.79 87.42±11.02 82.44±9.20 84.52±9.64 85.80±10.22 80.11±8.57 88.49±11.38 85.45±10.37 t 3.829 4.461 3.228 3.060 3.027 3.996 4.968 4.911 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨 论

传统改良根治术治疗乳腺癌患者，改变了胸壁形态，使得患者的生活质量降低，威胁女性身心健康，已成为当前社会的重大公共卫生问题[5]。随着人们对乳腺癌认识的不断深入，保乳手术能最大限度的将乳房保留，从而逐渐取代了传统的改良根治术，已被广泛应用于早期乳腺癌的治疗中，并取得了显著的治疗效果，受到越来越多患者的青睐[6]。

本研究比较保乳术与改良根治术对早期乳腺癌患者生存质量的影响，结果显示，对照组患者SF-36量表各维度评分明显低于观察组，表明保乳术能显著改善早期乳腺癌患者生存质量。分析原因在于保乳术能将病灶完整的切除，使得患者乳房原有的外形能够得以维持，不会对患者的自信心造成影响，有效缓解了患者的心理压力，从而显著提高了患者的生活质量，已成为治疗早期乳腺癌的首选治疗方法。此外，保乳术伤口小、且隐蔽，不会影响乳房的美观，使得患者更加容易接受。但在临床治疗时，应注意以下几点：临床治疗应注意规范化和个性化的治疗措施，与患者做好沟通，消除患者的疑惑，对保乳术指征进行严格掌控；保乳术术后复发与腋窝淋巴结转移、病理组织类型、手术切缘以及患者的年龄密切相关。

综上所述，保乳术能保留早期乳腺癌患者乳房的原有外形，提高患者的生存质量，具有较高的临床应用价值。

[1] 郭方东.保乳术与改良根治术对早期乳腺癌的疗效及术后生存质量比较[J].中国现代普通外科进展,2016,19(01):62-63.

[2] 吕夕东,郭榆江,潘 瑶.新辅助化疗联合保乳术与改良根治术对早期乳腺癌疗效及生活质量的影响[J].河北医药,2016,38(23):3609-3611.

[3] 杨学义.改良根治手术与保乳术治疗早期乳腺癌患者的疗效对比[J].河南医学研究,2015,24(02):129.

[4] 易 瑛,蒋雪梅,雷 海,等.保乳手术与改良根治术对早期乳腺癌患者生活质量的影响[J].临床肿瘤学杂志,2016,21(07):638-641.

[5] 白洪涛.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果分析[J].当代医学,2016,22(22):30-31.

[6] 张刚柱.早期乳腺癌行保乳手术治疗探讨[J].临床医学,2014,34(02): 66-67.

Effect of breast conservative surgery and modifed radical mastectomy on quality of life of patients with early breast cancer

LI Xiao-xu
(Department of Thyroid Surgery, Shangqiu First People'shenan, Shangqiu 476100, China)

ObjectiveTo compare the effect of breast conserving therapy and modifed radical mastectomy on the quality of life of patients with early breast cancer.MethodsFifty patients with early breast cancer admitted to thyroid surgery from September 2015 to September 2016 were randomlydivided into 2groups (25 cases in eachgroup). The controlgroup was treated with modifed radical mastectomy, and the observationgroup was treated with conservative treatment. The quality of life was compared between the twogroups.ResultsThe scores of SF-36 in the controlgroup were signifcantly lower than those in the observationgroup (P ＜0.05).ConclusionConserving breast - conserving surgery can preserve the original appearance of breast in patients with early breast cancer and improve the quality of life of patients with breast cancer, whichhashigh clinical application value.

Conservative surgery; Modifed radical mastectomy; Early breast cancer; Quality of life

R737.9

B

ISSN.2095-8803.2016.15.008.02