超声引导下安珂微创旋切系统在切除乳腺良性肿块手术治疗中的应用效果分析

2016-04-05杨晓南天津市西青医院甲乳外科天津300380

中国医疗器械信息 2016年18期

杨晓南天津市西青医院甲乳外科（天津 300380 ）

杨晓南天津市西青医院甲乳外科（天津 300380 ）

目的：探讨超声引导下安珂微创旋切系统在切除乳腺良性肿块手术治疗中的应用效果。方法：择取200例于本院治疗的乳腺良性肿块患者作为本次研究的对象。采用随机数字法将上述患者随机分为研究组和对照组，各100例。研究组选用安珂微创旋切系统治疗，对照组选用传统的乳晕弧形切除术治疗，治疗后观察两组患者出血量、手术时间、并发症、满意度等相关临床资料。结果：①与对照组比较，研究组患者的手术时间、愈合时间、出血量和瘢痕长度均明显下降，且差异有统计学意义（P＜0.05）；②研究组患者的总发生率为5%，明显低于对照组组患者的发生率（44%），且差异有统计学意义（P＜0.05）；③研究组患者的总满意率为96%，明显高于对照组（85%），且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：经超声引导下的安珂微创旋切系统具有美观、安全、微创、高效、定位精准等优点，在切除乳腺良性肿块手术治疗方面具有极其重要的应用价值。

超声安珂微创旋切系统乳腺良性肿块治疗效果

乳腺良性肿块常发病于青年期妇女，肿块大多是无痛性，且多为无意发现。虽然初期小，但其生长很快，呈卵圆形或圆形，其边界清晰，多为隆突，表面不太光滑，仔细触碰发现其呈小结节状，且呈明显的分叶状，大多无压痛感，可以自由推动[1]。临床上多以开放性的手术切除为主，该方式虽然能取得一定疗效，但易造成术后乳腺畸形等并发症，给患者的身心造成较严重的影响，所以，降低其并发症的发生，促进患者术后较快恢复成为乳腺外科的努力方向。近几年来，超声引导下安珂微创旋切术在切除乳腺良性肿块治疗中的应用得到了广泛关注[2]，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

择取2015年1月至2016年1月于本院乳腺外科进行治疗的乳腺良性肿块200例患者作为本次研究的对象。采用随机数字法将上述患者随机分为研究组和对照组，各100例。研究组中，患者年龄16～54岁，平均年龄为（30.2±2.3）岁；病程均在2.1～16.0周，平均为（4.5±0.4）周；对照组中，患者年龄20～55岁，平均年龄为（31.0±2.1）岁；病程均在1.4～16.0周，平均为（4.3±0.6）周。两组患者的年龄构成病程等一般资料均无明显差异，且无统计学意义（P＞0.05）有可比性。

纳入标准：①患者经影像学及临床上的检查被确诊是乳腺的“良性肿瘤”[3]；②患者知情同意，并且签署知情同意书。排除标准：患有血液系统的疾病、孕妇、肝肾功能有障碍、恶性肿瘤等疾病。

1.3 方法

研究组患者采取安珂微创旋切系统治疗。患者术前禁食、水，患者仰卧，术前应用B超确定需切除肿块位置，常规进行消毒铺单，B超探头应先探测患者乳腺病灶，然后局部麻醉，对定位后的病灶选择最佳的穿刺点，一般是乳晕的下缘或是乳房的下缘及外侧缘。首先应使用尖刀头在预穿刺点切开皮肤0.4～0.5cm，然后置入安珂旋切刀到达病灶的深面，借助手控的开关来打开旋切窗，在超声实时监测下，将病灶进行旋切抽吸，还可以用扇形进行多次、多处旋转旋切，以将病灶进行完全的切除，抽吸局部的积血对切口进行消毒，然后用无菌的纱布进行覆盖，用弹性加压绷带包扎48～72h。

对照组采取传统的乳晕弧形切除术治疗。患者进行常规的禁食禁水，取仰卧位，按照常规的乳晕弧形切口或是放射状切口的切除步骤来实施患者的肿块切除治疗。

表1. 两组患者手术指标结果对比(n=100，±s)

组别手术时间(min)愈合时间(d)出血量(mL)瘢痕长度(cm)研究组15.86±1.08 3.09±0.39 2.96±0.11 2.16±0.21对照组36.90±2.68 7.39±1.03 10.02±1.68 7.31±5.96 t 3.269 3.594 3.001 4.592 P 0.005 0.003 0.011 0

1.4 观察指标

记录患者愈合时间、出血量、手术时间及恢复后的瘢痕长度，与此同时，观察患者的术后并发症的发生情况，并对患者进行6个月的电话随访，同时请患者填写《治疗满意度的调查报告》，主要分为不满意、满意、非常满意3个级别。

1.5 统计学方法

数据均采用SPSS 20.0统计软件处理，计量资料采用t检验，以±s表示；计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者手术指标结果对比

与对照组比较，研究组患者的手术时间、愈合时间、出血量和瘢痕长度均明显下降，且差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症比较

研究组患者的总发生率为5%，明显低于对照组患者的发生率（44%），且差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者满意度对比

研究组患者的总满意率为96%，明显高于对照组（85%），且差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

乳腺的良性肿块为女性的常见疾病，最有效的方法为手术切除。该疾病在临床上存在有触诊不易察觉的隐匿性的肿块，因为其体积较小，位置较深，而使得常规的手术探查困难[4]。传统的手术有遗留疤痕、多发性病灶切除易形成乳腺畸形、创伤大等缺点而使患者的心理和生理遭受着损害。

安珂旋切系统是由真空抽吸和旋切刀组成，旋切刀与标记性的活检针类似，为内外套的针管组成，通过内套针运动而将被切割组织及时运出体外，进而进行反复的切割，直到病灶完全被切除为止。旋切刀还能进行扇形旋转，即进行多次的多处旋切。切割标本经过真空的负压抽吸装置送至外套针内后再送达体外，而不必经过穿刺的路径，避免针道的种植[5]。另外，真空的负压装置还能加强固定切除目标，及时将创腔的积血吸净。

本研究发现，①与对照组比较，研究组患者的手术时间、愈合时间、出血量和瘢痕长度均明显下降，且差异有统计学意义（P＜0.05）；②研究组患者的总发生率为5%，明显低于对照组患者的发生率（44%），且差异有统计学意义（P＜0.05）；③研究组患者的总满意率为96%，明显高于对照组（85%），且差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，经超声引导下的安珂微创旋切系统具有美观、安全、微创、高效、定位精准等优点，在切除乳腺良性肿块的治疗方面具有极其重要的应用价值。