孟秀春 李静 刘美慧 辽阳石化总医院检验科 （辽宁 辽阳 111003）

微生物检验在临床应用中的质量控制分析

孟秀春 李静 刘美慧 辽阳石化总医院检验科 （辽宁 辽阳 111003）

目的：分析微生物检验在临床应用中的质量控制。方法：本次研究选取本院在2014年9月到2015年9月间收治的66例呼吸道感染疾病患者，随机分为两组，每组33例，对照组采用常规检验，观察组在检验过程中增加质量控制管理，比较两组检验结果。结果：观察组在致病菌类型及检出率方面高于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组总有效率为96.9%，对照组为74.8%；两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）结论：在对呼吸道感染患者微生物检验的过程中加入质量管理控制分析，有助于提高常规检验的精准性，为诊治提供良好的依据。

微生物 检验 临床 质量控制

通常而言，诸多疾病如呼吸道感染、腹泻等多由微生物引起，所以，在治疗前进行检验时，可以通过对微生物的检验来确定哪些属于病原体，从而实现针对性的治疗。目前来看，在这方面的研究比较少，但检验仪器已经随着信息技术的发展出现了新的变革，电子检验仪器已经得到了普遍的发展，但在临床应用中，只是部分医院或医疗机构采用[1]。随着仪器的发展，检验水平也会不断获得提升。本次研究中，选取66例呼吸道感染疾病患者，对其进行分组比较研究，分析微生物检验在临床应用中的质量控制。现将具体情况报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组所选66例患者，均经病史查询、病例分析及相关检查等确诊呼吸道感染。其中，对照组男性18例、女性15例，年龄27～65岁，平均年龄为（34.2±1.3）岁；病程10～180d，平均病程为（36.2±1.8）d；观察组男性19例、女性14例，年龄25～64岁，平均年龄为（32.1±1.5）岁；病程从半年至10d，平均病程为（36.1±1.9）d；对两组患者的年龄、性别、病程等基本资料进行统计学分析，均无显著差异（P＞0.05），具有统计学意义。

1.2 方法

检验方法：微生物是指在光学显微镜和电子显微镜才能看清楚的生物统称，也就是说，检验中，需要通过光学显微镜、电子显微镜作为检测仪器或者是现代微生物快速检测仪器。在本次研究中，通过光学原理（聚光照明系统），对微生物进行放大成像，以提取相关微结构信息。鉴定则采用ID32E呼吸道菌鉴定试条实施菌析的细菌测试实验，将检验工作人员进行纯菌种的提取，使用ID32E呼吸道菌鉴定试条实施菌株的细菌测试实验，将测试得到的结果和标准菌株进行一定的对比分析，使用ATBG-5呼吸道菌药敏条分析实施药敏检验，并进行一定的对比分析，使用微生物分析仪进行详细的检测等。质控菌株均来自卫生部临床检验中心。

按照常规检验要求，除痰液标本外，有必要的情况下也采集血液，进行样本培养、初步镜检、病原分离培养、药敏试验等，但在整个检验过程中，并不加入质量控制管理[2]。观察组则在对照组的基础上，实施质量控制分析；具体而言，就是从制度、流程设置、人员专业化程度、检验仪器、环境等方面进行具体的质量控制（具体的质量控制在讨论部分进行说明）。

抗生素治疗：通过检验，确定病原体，完成药敏试验之后，观察结果无不良反应，即开始进行病原抗性弱、敏感性较强的抗生素药物实施治疗，然后，在治疗3d后，对两组患者治疗效果进行比较。

表1. 两组患者呼吸道感染主要致病菌种类与检出率(n=33，n/%)

1.3 疗效评价

本次研究中以治疗3d后进行疗效评价；其中，患者症状消失，检查正常，则视为显效；若患者症状消失，但局部仍有不适，则视为有效；若患者的症状未见明显改善，或有加重状况，则视为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3]。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0软件操作系统进行数据统计，计量资料用±s表示，计数资料用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

观察组在致病菌类型及检出率方面，显著高于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），具体如下表1所示。

从致病菌类型看，观察组多于对照组，且多为混合菌；从检出比例分析，在表1中的4种致病菌方面，除金黄色葡萄球菌，其他方面，对照均低于观察组（P＜0.05）。

通过对治疗效果进行统计分析，观察组显效18（54.5%）、有效14（42.4%）、无效1（3.1%），总有效率为96.9%；对照组显效13（39.4%）、有效15（45.5%）、无效5（15.2%），总有效率为74.8%；两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

在本次研究中，采用了质量控制分析法，重点是在每一个环节实施定量控制；具体包括制度管理、人才培训、设备检查、检验数据记录、分析等，有如下述：

首先，在制度方面，建立了责任制度、设立了指标评估机制，在具体的设置中，主要是按照仪器操作过程、人员操作的熟练程度、温度控制、室内其他环境要素等指标进行评估；比如，在痰样本进行采集时，就要求及时送检，并做好时间控制，具体是在室温下保存2h以内，而在4°C环境下保存小于8h[4]。

其次，在检验前，严格按照流程先对检验人员的专业理论、操作技能进行培训，包括知识、职业道德等；在确保持证上岗的情况下实施定量考核。

第三，在检验的培养基制作时间、有效期等，这些方面，均采用标记法、时间管理法实施管理pH、无菌性、颜色、成分、配制体积等方面，均要求做好细致的数据记录，并与实际检验标准规定进行对比，保证在其范围之内；在仪

器的使用前、使用中、使用后，均要求进行检查，防止损坏、或者是过期、或者可靠性不足等；操作步骤与对照组相同，只是在每一个检验环节加入了具体的指标评估、实验复核等，具体包括检验环境中的消毒情况、悬浮离子情况、菌落数量情况等，也注重对标准流程的质量控制，以定量化的思路，在检验的每一个细微环节实现质量的严格控制与管理。

通过本次质量控制分析后，临床实践结果表明，观察组显著优于对照组检验结果、且为进一步的治疗提供了重要依据，提高了治疗效果。

综上所述，在临床中，针对呼吸道感染患者，对其进行微生物检验的过程中，加入质量管理控制分析，有助于增加常规检验的效果，提高精准性，为进一步诊治提供良好的依据，从而全面提升治疗效果。因此，值得进一步在临床推广与应用。

[1] 杨柳, 郭清莲, 申及, 等. 回顾性分析比较不同临床标本微生物检验的阳性率[J]. 国际检验医学杂志, 2015,32(14):1573-1574.

[2] 杜娟. 微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策探讨[J]. 河北医学, 2016,22(4):693-695.

[3] 杨安芳. 不同临床标本微生物检验的阳性率流行病学分布分析[J]. 中国医药导刊, 2016,16(11):1893-1894.

[4] 孟良. 微生物检验在医院感染控制中的应用与意义[J]. 国际检验医学杂志, 2015,36(9):1317-1318.

1006-6586(2016)09-0081-02

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