陶朝晖（泸州医学院附属医院妇科　泸州　646000）



西药联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症疗效及安全性评价

陶朝晖（泸州医学院附属医院妇科泸州646000）

摘要：目的：探讨西药联合腹腔镜手术对子宫内膜异位症治疗的疗效和安全性评价。方法：选取2012年7月～2014年7月在我院治疗的子宫内膜异位症患者共120例，随机分成两组，每组各60例，对照组：采用腹腔镜技术治疗；实验组：在对照组治疗的基础上联合西药米非司酮进行治疗，对比观察两组患者的临床疗效和手术之后妊娠的情况。结果：经过一段时间的治疗，实验组患者的临床疗效明显比对照组好，实验组手术后妊娠情况明显比对照组好。结论：西药联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症，具有更好的疗效，可以提高患者手术之后的受孕率，具有比较高的安全性，因此具有比较高的应用价值，值得推广。

关键词：腹腔镜早期卵巢癌开腹手术安全性

子宫内膜异位症为慢性疾病的一种，该病的特征是激素反应性的内膜组织生长在子宫腔外。异位子宫的内膜种植通常在腹腔的表面或者卵巢内，在很多病例之中甚至有更广泛的分布。许多研究表明，在育龄期的妇女之中，子宫内膜异位症的患病率是10%左右，世界的范围之内有大约9000万的妇女患有该病并且伴随不育与盆腔痛[1]。对于慢性盆腔痛和子宫内膜异位症的相关研究显示，慢性盆腔痛患者中20%～90%、痛经患者中40%～60%都与子宫内膜异位症有一定的关系。不孕症与子宫内膜异位症也具有密切的关系，约33%左右的不孕妇女患有该病。而且，子宫内膜异位症的患者之中，30%～50%左右患有不孕症[2]。腹腔镜手术是一种微创手术，与传统的开腹手术相比具有比较小的创伤、可以彻底清除病灶的优点。所以，近年来腹腔镜手术被广泛应用在子宫内膜异位症患者的治疗中。本院从2012年开始将西药联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症，并取得了良好的疗效，现报道如下：

1　资料与方法

1.1临床资料[3]：选取2012年7月～2014年7月我院治疗的120例子宫内膜异位症患者，患者年龄的范围为23～47岁，患者平均年龄为（31.3±6.8）岁。随机把他们分为两组，对照组60例，患者平均年龄为（30.8±4.6）岁，仅采用腹腔镜手术对患者进行治疗；实验组60例，患者平均年龄为（32.5±5.8）岁，在对照组治疗的基础上联合西药米非司酮进行治疗。两组患者在年龄，病程等不存在显著的统计学差异，P＞0.05。

表1　两组患者临床资料对比

1.2治疗方法：对照组采用腹腔镜技术治疗，实验组在对照组治疗的基础上联合西药米非司酮进行治疗。具体方法：所有患者在非经期住院治疗，伴随不孕的患者在月经干净3d之后住院治疗，手术之前进行阴道和肠道的准备，对患者进行全身麻醉，使用气管内插管。手术之中采用腹腔镜对盆腹腔进行全面探查并且对患者进行临床分期，将粘连进行分离，使盆腔的解剖结构进行大致恢复，进行卵巢巧克力囊肿的剥除手术或者进行盆腔内异位病灶的去除，不孕症的患者在手术之中同时进行双侧输卵管的美兰通液手术，手术之后使用抗生素防止感染。实验组在腹腔镜手术治疗之后的5d之内开始服用米非司酮，10mg/次，1次/d，不孕和轻症患者服药3个月，重症患者服药6个月，所有患者每月进行1次复查肝功能[4]。

1.3疗效判断[5]：将患者的临床疗效分为：显效、有效、无效三个标准。具体标准如下：①无效：患者治疗之后临床症状没有明显发生改变甚至病情恶化，或者局部的症状有加重的趋势；②有效：患者治疗之后临床症状具有一定的改善，异位囊肿没有增大或者有所缩小，停药2个月之内临床症状没有加重；③显效：患者治疗之后临床症状已经基本得到改善，子宫内膜异位囊肿最大平面的面积已缩小1/5以上，后穹窿痛性的结节明显缩小或者消失，其余的各项监测指标均恢复正常。

1.4统计学处理：所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（±s），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1疗效的对比：经过一段时间的治疗，实验组患者治疗总有效率为91.7%，对照组治疗的总有效率为80%，实验组患者的临床疗效要明显优于对照组，两组患者的疗效对比如表2。

表2　两组患者的临床疗效对比[（n/%）]

2.2两组手术之后受孕情况对比：实验组患者中不孕患者共有24例，手术治疗之后怀孕17例，手术之后的受孕率是70.8%；对照组患者中不孕患者共有26例，手术治疗之后怀孕11例，手术之后的受孕率是42.3%。实验组患者手术后受孕情况明显优

The Efficacy and Safety Evaluation of W estern laparoscopic surgery for endometriosis

Tao Zhaohui（Department of gynecology of Affiliated Hospital of Luzhou Medical College;Luzhou，Sichuan Province;646000）

Abstract：Objective：To investigate the western laparoscopic surgery for endometriosis treatment efficacy and safety evaluation.Methods：July 2012～2014 in July in our hospital patients with endometriosis total of 120 patients were random ly divided into two groups，60 patients in the control group：Laparoscopic;experimental group：mifepristone combined with western treatment on the basis of the control group were treated on the situation after the comparison of clinical efficacy were observed and surgical pregnancy.Results：After a period of treatment，the clinical efficacy of the experimental group were significantly better than the control group，the experimental group was significantly better pregnancy surgery than the control group.Conclusion：Western laparoscopic surgery endometriosis，have better efficacy，can improve the pregnancy rate of patients after surgery，have a relatively high security，it has a relatively high value，worthy of promotion.

Key words：Laparoscopy Early ovarian cancer Laparotomy Security

中图分类号：R711.71

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）01-0140-02