赵永峰，王　仙

荆州市第一人民医院a.血液内科，b.药学部，湖北 荆州434000



·短篇报道·

房颤合并肺部感染患者治疗过程出现不良反应一例

赵永峰a，王仙b*

荆州市第一人民医院a.血液内科，b.药学部，湖北 荆州434000

[摘要]1例78岁房颤合并肺部感染患者，在其治疗过程中出现咯血，通过对患者相关治疗药物的分析，推测其咯血原因系华法林可能与胺碘酮、伏立康唑发生药物相互作用所致，并对相关文献证据进行了探讨。

[关键词]华法林;不良反应;肺部感染;房颤

1病例介绍

患者，女，78岁，因“咳嗽、咳痰4 d，伴发热3 d”于2014年5月6日入院。既往房颤病史5年余，因“短暂性脑缺血发作”住院2次，目前口服华法林抗凝治疗1年余。入院查体：T 36.8 ℃，P 126次/min，R 29次/min，BP 132/78 mmHg，患者神志清楚，轮椅推入病房，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0 mm，对光反射存在，颈软，右下肺呼吸音明显减弱，双肺可闻及湿啰音，心率126次/min，律不齐，房颤心律，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹部平软，肝脾肋下未及，双下肢无凹陷性浮肿，四肢肌张力正常，生理反射存在，未引出阳性病理征。入院诊断：①肺部感染，②房颤。入院后予以抗感染(万古霉素+哌拉西林他唑巴坦)、化痰(氨溴索)、转复心律(胺碘酮)、强心(地高辛)、抗凝(华法林)等治疗措施，华法林口服剂量为2.5 mg qd；急查心电图符合房颤心电图，心室率不规则。入院5 d患者咳嗽、发热无明显好转，体温仍波动在39 ℃左右，胸闷、喘息症状加重，加用伏立康唑抗真菌治疗及甲强龙抑制炎症反应；……