●那开宪/文

首都医科大学附属北京朝阳医院

颈椎病是发生在颈段脊柱的慢性退行性疾病，是由于颈椎骨质增生、椎间盘退行性改变以及颈部损伤等原因，引起脊柱内、外平衡失调，刺激或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓或交感神经而引起的一组综合征，又称颈椎综合征。当颈椎病导致支配心脏的神经受压，可以引起心脏症状及心电图变化，临床上称之为颈心综合征。如果医生不注意鉴别的话，常常误诊为冠心病。

误诊的教训

我曾医治过一位54岁男性患者。该患者反复发作性心前区闷痛7年，加重半月。7年来，无明显诱因出现胸前区闷痛，伴有双侧肩背部疼痛，每天发作1～2次，每次发作5～10余分钟不等，痛时大汗淋漓，含服硝酸甘油5分钟以后才能够缓解。近半个月来上述症状发作频繁，含服硝酸甘油效果不明显。心电图检查示：胸前导联V1-V5ST段下移约0.15mV。患者曾在多家医院就诊，均诊断为冠心病。后经冠状动脉造影检查未见冠状动脉狭窄。X线片：C3-6椎间隙变窄，骨质增生。建议中医治疗，经6次手法治疗后，胸前区疼痛基本消失；12次治疗后临床症状完全消失。多次复查心电图未见异常，随访1年上述症状未复发。

该患者是典型颈心综合征，属于交感神经型颈椎病。这是由于颈椎病导致支配心脏的神经受压，引起类似冠心病心脏症状及心电图变化，临床上称之为颈心综合征。患者多次就诊，医生仅仅根据患者症状及心电图改变诊断为冠心病。做冠状动脉造影否定冠心病后才做颈椎病相关检查。……