曾玲芸，曹长安，齐立国

(深圳市康宁医院，深圳市心理健康实验室，广东 深圳 518020)



案例讨论

误予胃炎治疗的抑郁症患者共病冠脉狭窄个案1例

曾玲芸，曹长安，齐立国

(深圳市康宁医院，深圳市心理健康实验室，广东 深圳 518020)

胃炎；抑郁症；冠脉狭窄

1 病 例

患者女性，61岁，主因反复心慌、胸闷、担心紧张、心情不佳7年就诊。患者于7年前发现食管静脉瘤，担心自己病情严重，渐出现反复心慌、胸闷、无故发热、躯体不适，曾到市人民医院行全身检查未见明显异常，诊断为植物神经紊乱，服用黛力新及罗拉治疗，病情时好时坏，伴有入睡困难，觉醒次数增加，醒后难再次入睡，发作性的出现心慌、气紧，感到活不下去，多次急症科就诊行心电图及生化检查，均未见异常，对症支持治疗或注射安定治疗后缓解，曾到我院就诊，诊断为抑郁症伴有焦虑，加用艾司西酞普兰10 mg/d治疗，病情得以控制。近半年患者自觉完全康复，停药后出现胸前区不适、心慌、胸闷，外院监测心电图示：窦性心律，非特异性T波改变；胃镜检查发现：慢性浅表性胃炎。患者服用胃药治疗，自觉有效，但病情持续，影响睡眠，至综合医院心理科就诊，给予百忧解20 mg/d和阿普唑仑0.4 mg/d治疗，患者胸前区不适的症状稍改善，自称服用胃药可以缓解，疗效不持久，爬山后缓解，未见其他胸背部疼痛，四肢自主活动。患者担心身体，四处求治，失眠，心情不佳，转诊到我院，结合病史医生考虑患者病情复发，阿普唑仑加量至0.8 mg/d、曲唑酮25 mg/晚，患者称家里有黛力新，胃部难受时自行服用一次。……