刘铁榜，丁 军，金 冬，周志坚

(深圳市精神卫生中心，深圳市康宁医院，深圳市心理健康重点实验室，广东 深圳 518020)



政策与管理

精神卫生机构建设的思考

刘铁榜，丁 军，金 冬，周志坚

(深圳市精神卫生中心，深圳市康宁医院，深圳市心理健康重点实验室，广东 深圳 518020)

本文在查阅文献、了解资料、分析资源、总结经验的基础上系统阐述了西方国家精神专科医疗机构“去机构化”运动的时代背景、理由、成果以及存在的问题。探讨西方的去机构化运动是否适合中国国情，为中国精神卫生事业的发展提供参考。

去机构化；问题；实践

1 背 景

20世纪由美国联邦政府主导和推动的精神专科去机构化运动在国际上产生了巨大影响，这项运动主要做了三件事：减病床、关医院、患者向社区分流。而此时中国正在扩建精神病院，例如上海在1949年-2008年，精神病院的数量逐渐递增，到2015年床位数达1.5万张。2010年全国的精神病床位数为22.8万张，而且利用率高达92.5%，平均住院日为46天。欧美国家精神专科医疗机构去机构化是有其时代背景的。

1.1 反精神病学运动

当时有一股反精神病学思潮，认为精神病学不是科学，精神病患者所受待遇不公正，在精神病院长期住院使疾病慢性化、退缩化；一些心理学家质疑精神科医生只会开药，而这些药可能导致精神病患者出现严重不良反应，治疗方法不人道也不科学。1973年，Rosenhan等在《Science》上发表心理学实验，试图说明精神疾病的诊断具有很大的随意性，缺乏科学依据，精神病学不足以被称为一个专科医学。……