●颜嘉楣/文

女性更年期常见病之十八——慢性盆腔痛

慢性盆腔痛（CPP）指男性或女性盆腔良性疼痛持续或反复发作6个月以上，或周期性发作3个月以上，非镇痛药物能缓解（对非阿片类药物治疗无效）的盆腔疼痛。与消极的认知、行为、性活动及情感有关，伴随有下尿路症状以及肠道、骨盆底、妇科或性功能障碍的一类多因子疾病。慢性盆腔痛是一个多因素问题，尚没有一个简单的病因学可以解释它，不易找到确切的病因,症状和病因之间的关系难以确定。女性发病率为16.9%～25.0%，更年期女性发病率更是高达45%，是女性更年期常见病症之一。

临床症状

对于女性患者，慢性盆腔痛的主要症状是下腹部疼痛或后背部疼痛，下腹部疼痛可以是整个下腹部，也可以是双侧或单侧髂窝处，或是无明显定位，常伴有阴道不适，为持续性或间断性钝痛或隐痛；患者说不清疼痛加重和缓解与何种因素有关；疼痛由性交引起或加重，但不影响性生活。患者抑郁症状显著，如无食欲、疲倦、失眠、性欲丧失或对任何事物不感兴趣，或易冲动、自我控制能力差，有时直接对医师发怒。有些患者将所有情绪均躯体症状化，或否定压抑，表现出无动于衷的满足；或表现为异常疾病行为，她们有一种躯体偏见，深信自己患有疾病，对医师的保证无反应，坚持她们的疼痛症状，尽管她们寻求治疗，医师尽全力进行治疗，但她们一直有疼痛。体格检查常伴有神经质样症状，给医师印象是患者筋疲力尽，情绪抑郁或焦虑、紧张、易激动，虽疼痛难忍，但检查不出阳性体征。……